【仁心致远 · 妙术精医】绝境保肢，重获行走——医院骨关节外科成功救治一例膝关节置换术后重度感染患者

　　近日，一名膝关节置换术后重度感染患者，在山东医药大学烟台附属医院骨关节外科医护团队精心救治及输血科、血液淋巴瘤科、药学部、感染管理办公室等多学科协同助力下，历经多次手术治疗成功保住患肢，恢复关节活动能力，现已扶拐下地行走，顺利出院。

　　患者 1 年余前于外院行膝关节置换术，术后恢复尚可。2 个月前，其膝关节、腘窝及小腿后方突发重度感染，病情进展迅速、十分危重，外院曾建议截肢。患者及家属不愿放弃，辗转至医院寻求保肢治疗。入院评估显示，患者感染凶险、病情复杂。朱永林主任带领团队仔细研判病情，先后为患者实施膝关节清创、假体取出、骨水泥旷置，以及腘窝、小腿后方多次清创联合 VSD 负压引流术。首次清创术后，患者白细胞连续 4 天达到危急值，最高达 4 万余，全身感染风险极高，随时可能出现病情恶化、肢体坏死。

　　难关面前，骨关节外科团队全面评估、精准施策，为患者制定个体化综合诊疗方案，严密监测生命体征与各项炎症指标，同步开展抗感染、创面管理、营养支持、早期康复等系统治疗。医护团队迎难而上，全力对抗重症感染。经过多轮手术及精细化用药、创面护理，患者感染逐步得到控制，炎症指标回落至正常范围，创面顺利愈合。

　　目前，患者成功保肢，膝关节活动功能得到良好保留，已可扶拐下地活动，康复出院，重新回归日常。

　　相关科普

　　01膝关节置换术后，警惕感染风险

　　人工膝关节置换是治疗终末期膝关节炎、重建膝关节功能的成熟术式，但术后感染是最严重的并发症之一。一旦发生感染，治疗周期长、救治难度大，严重时会造成假体失效，甚至有截肢风险，术后感染防控不容忽视。

　　02预防感染注意事项

　　1.术前控制基础疾病：糖尿病患者务必把血糖控制在理想范围；有皮肤破溃、脚气、牙周炎症、泌尿系感染等，需要先治愈再行关节置换手术。

　　2.术后做好伤口护理：保持手术切口干燥清洁，不要沾水，观察伤口有无红肿、渗液、发热；一旦出现伤口流脓、局部肿痛加重、不明原因发烧，务必第一时间就医。

　　3.警惕身体其他部位感染：感冒、牙周发炎、皮肤疖肿、泌尿系统感染等，都有可能通过血液播散，造成关节假体感染。出现其他部位感染要及时治疗。

　　4.遵从医嘱用药与复查：严格遵医嘱完成术后康复，按时返院复查；需要做拔牙、内镜等有创操作时，提前告知医生有膝关节置换病史，必要时预防性使用抗生素。

　　5.出现异常不要拖延：如果术后出现持续发热、膝关节疼痛肿胀、伤口异常，切勿硬扛，尽早到专科就诊，早发现、早干预，避免小问题发展成严重的假体感染。

　　人工关节置换可以帮助很多患者摆脱关节病痛，但科学防护，才能守护手术成果。山东医药大学烟台附属医院骨关节外科团队将持续深耕骨关节疾病诊疗，用专业技术守护患者的肢体健康。