【仁心致远 · 妙术精医】不用频繁“换管”——长效“输尿管覆膜支架”，造福输尿管狭窄患者

　　输尿管狭窄是泌尿外科棘手的常见病症，多由慢性炎症、结石、手术损伤等引发。管腔狭窄后尿液引流受阻，造成肾输尿管积水，反复腰痛、泌尿系感染，严重可致肾功能不可逆损伤，需要长期留置支架保护肾脏。

　　传统方案多放置普通双J管，一般建议体内留置不超过6个月，到期必须入院更换。这意味着，需要长期引流的患者，每半年就要去医院1次，完善检查、接受输尿管镜操作更换双J管。反复住院奔波，血尿、尿路刺激等不适反复发作，既让患者身心饱受折磨，多次住院、检查、手术等，也给家庭带来持续的经济压力，不少患者谈“管”色变，生活质量大打折扣。

　　近期，泌尿外科一病区收治一名62岁女性患者，受左侧输尿管慢性狭窄困扰多年。CTU提示患者左侧输尿管中段、盆段狭窄，继发肾盂输尿管扩张积水，既往长期留置普通双J管，每半年需入院换管，痛苦明显，经济压力大。

　　徐延凯教授团队结合影像资料评估狭窄位置、积水程度及全身情况，充分向患者及家属交代不同方案利弊与手术风险，经术前讨论，为患者完成左侧输尿管覆膜支架置入术，手术顺利，尿路梗阻得以解除。

　　相较于传统双J管，输尿管覆膜支架优势明显：

　　1.留置周期长：大幅减少反复住院手术，规避频繁换管带来的痛苦；

　　2.减轻就医负担：减少多次住院、检查、手术花费，节约医疗资源；

　　3.覆膜防护设计：抗肿瘤挤压，降低结石附着、尿液反流，减少再狭窄风险，保障引流通畅，部分炎性输尿管狭窄患者可达治愈效果；

　　4.保护肾功能：撑开狭窄输尿管，缓解肾积水，延缓肾实质损害，提升生活质量。

　　山东医药大学烟台附属医院泌尿外科一病区，坚持个体化诊疗思维，面对输尿管狭窄这类慢性复杂性尿路疾病，不再局限于传统双J管这一种方案。结合患者影像、年龄、身体条件、家庭实际情况综合考量，为患者定制更适配的长期尿路引流方案。从解除病痛、保护脏器功能、改善生活质量、减轻就医负担多角度出发，为广大泌尿系疾病患者的健康保驾护航。

　　专家提醒

　　输尿管覆膜支架优势突出，但并非人人适用，有严格适应症：

　　1.主要适用于良性慢性输尿管狭窄、需长期引流患者；急性感染未控制、输尿管完全闭锁、肿瘤侵犯所致狭窄不适用；

　　2.支架留置时间长，但不能永久放置，到期需返院评估取出或更换；

　　3.术后仍要定期复查泌尿系影像、肾功能，排查支架移位、结石、再次积水；

　　4.选用何种支架，需泌尿外科医生综合评估，不可自行要求使用。