破解妊娠心脏危机：滨医烟台附院MDT多学科联手守护母婴安全

　　当一个新生命在母体中悄然孕育，本是一件充满喜悦的事，但对于部分准妈妈而言，孕期潜藏的健康危机可能正悄然逼近。28岁的初产妇小宋就遭遇了这样一场特殊的挑战，而滨州医学院烟台附属医院产科 MDT（多学科诊疗）团队的及时介入，为她和宝宝的生命安全筑起了一道坚实的防线。

　　惊险孕期

　　隐藏多年的心脏隐患突现

　　家住招远的小宋，在孕33 周时首次来到医院进行产检，起初她自述健康状况 “良好”，并无特殊疾病史。然而，门诊医生在为其进行心电图检查时，发现了异常 ——“窦性停搏，交界性逸搏伴反复搏动二联律，心率仅40-50次/分”。

　　在医生的进一步追问下，小宋才道出实情：自己自幼就患有心律失常，曾出现过最长达2 分钟的心脏停搏，只是平时没有胸闷、憋气等不适症状，便没太在意。随后的心脏彩超检查更是雪上加霜，结果显示她存在 “二尖瓣轻度反流，主动脉反流（轻-中度），三尖瓣轻度反流”。

　　情况危急！医院立即将小宋的妊娠风险评级定为最高级别的红色，并第一时间上报给牟平区妇幼保健院及烟台市妇幼保健院。之后，小宋每周都会按时来院产检，孕35+2 周时，她被收入医院待产，入院诊断为妊娠合并心脏病（心律失常）、孕 35 2/7 周妊娠 G1P0。

　　五科联动

　　上演“零缝隙” 生命守护

　　为了确保小宋和胎儿的安全，在手术前24小时，一场特殊的多学科会诊在产科医生办公室紧急召开。产科、心血管内科、麻醉科、ICU、新生儿科五科专家齐聚一堂，共同制定最优诊疗方案。

　　产科专家明确，由于孕妇合并严重心律失常，建议尽早终止妊娠，且分娩方式选择剖宫产。同时制定了术中关键防护措施：胎儿娩出后在胸骨下段压沙袋，避免腹腔压力骤降影响回心血量，术后将产妇转入ICU 进一步监护。

　　心血管内科专家提出，术前需为小宋植入临时起搏器，设定起搏心率40-50次/分，手术过程中心血管内科医生将在台下全程监护，随时应对可能出现的心脏突发状况。

　　麻醉科专家经过评估，决定采用椎管内麻醉并单次给药，若手术时间延长，则及时改用全身麻醉，同时建议心脏起搏器保持40-50bpm/min 的起搏心率，确保麻醉过程中生命体征稳定。

　　ICU 团队提前做好准备，待术后产妇带临时起搏器转入后，将严密监测其出入量等各项生命指标，为术后恢复保驾护航。

　　新生儿科专家考虑到胎儿为早产儿，提前备好预热转运温箱和气管插管设备，确保宝宝出生后能第一时间得到专业救治，并及时转入新生儿科接受后续治疗。

　　第二天清晨，剖宫产手术按计划顺利进行。术中，产妇失血300mL，尿量 200mL，生命体征始终保持平稳。术后第1天，临时起搏器成功拔除；第2天，小宋转回产科病房，实现母婴同室；第5天，她带着健康的宝宝平安出院。出院前，小宋在医生办公室感动地说：“谢谢你们，让我听见孩子的心跳，也听见自己的心跳。”

　　妊娠合并心脏病

　　准妈妈必须知道的事

　　妊娠合并心脏病，准妈妈必须知道的事：

　　1.先心病、心律失常、瓣膜病是妊娠合并心脏病“前三甲”，占80%以上。 

　　2.孕前评估最关键：心功能≥Ⅲ级、严重肺动脉高压、既往心衰史，属妊娠禁忌，需提前干预。 

　　3.如果出现心悸、气短、胸痛等症状，应及时就医。

　　4.定期监测胎儿生长指标，注意胎儿生长受限等问题。

　　5.临时起搏器并非“大工程”，局麻下30分钟完成，对胎儿零辐射。  

　　6.分娩方式个体化：血流动力学稳定可阴道试产，但严重心律失常、瓣膜病多选择期剖宫产。  

　　7.产后72小时仍是“鬼门关”：回心血量激增，最易诱发急性心衰、恶性心律失常，产妇必须充分休息并加强监护，必要时ICU监护。

　　8.如果心功能正常，产后可以母乳喂养。

　　医院妊娠合并心脏病MDT团队全年24小时待命，如有以下情况，请立即就诊：  

　　1.孕期轻微活动即胸闷、气促；

　　2.夜间需高枕入睡或憋醒；

　　3.晕厥、黑曚、心悸>5分钟； 

　　4.双下肢突发水肿，或体重突增>2kg/周。