心脏大血管断裂，创伤中心全力救治创造生命奇迹——滨医烟台附院救援纪实

　　一个阳光明媚的下午，一场突如其来的交通事故打破车某（化名）一家人的平静。在这场事故中，他全身多处遭受了严重的创伤。最为严重的是，患者出现心包积液以及右侧胸腔大量积血，血压更是急剧下降至62/38mmHg，生命垂危，濒临死亡的边缘。

　　在这生死攸关的危急时刻，滨医烟台附院创伤中心各专家团队紧急行动，启动紧急救治预案。急诊科、胸外科、心脏大血管外科、麻醉科、输血科等各科室的专家火速集结，随时待命。他们明白，时间就是生命，每一秒的耽搁都可能是一个生命的逝去。

　　经过全面评估，胸外科专家团队首先在胸腔镜下对患者右侧胸腔的积血进行清理，同时寻找出血点并进行有效止血，术中见患者右侧心包有一约7厘米破裂口，延伸至下腔静脉至右心房入口，下腔静脉大部分离断。下腔静脉是人体中最粗大的静脉，所有下半身的血液都要经过下腔静脉回流至心脏，一旦下腔静脉出现损伤，将会引起大出血，危及生命。

　　此时心脏大血管外科刘英军主任团队果断做出决定，采用体外循环的方法使心脏停跳，将患者心脏内的血液引空，然后对破裂的下腔静脉及右心房进行修补。开胸后通过升主动脉及上腔静脉插管建立体外循环，术中由于患者下腔静脉大部分离断，仅有一小部分与右心房相连，无法进行下腔静脉插管引流并对下腔静脉完成修补，刘英军主任团队采用上腔静脉及股静脉联合插管完成对心脏的引流，进行体外循环，顺利完成下腔静脉及右心房破裂的补片修补手术。

　　心脏大血管外科、麻醉科及手术室医护团队紧密协作，手术有序进行。刘英军主任团队凭借其丰富的经验和精湛的技术，在面对如此复杂且危及生命的伤情时，展现出了非凡的应变能力。经过约8小时的紧张手术，下腔静脉、右心房及心包的破裂被成功修补。体外循环停止后，患者的心脏重新恢复了跳动，血液再次顺畅地流经修补后的下腔静脉和右心房。这一刻，手术室内的所有人都松了一口气，患者的生命之火得以重新点燃。

　　当刘英军主任走出手术室时，已是凌晨时分。患者家属们焦虑地守候在手术室外，一见到刘英军主任，便急忙迎上前去。“手术已顺利结束，患者目前的生命体征保持稳定。”此言一出，家属们紧绷的心弦得以松弛，感激之情溢于言表，频频致谢。此次手术不仅成功挽救了患者的生命，亦为患者家庭带来了希望，同时再次验证了滨医烟台附院心脏大血管外科团队及创伤中心各学科在处理复杂及高风险病例方面的专业素养与团队协作精神。

　　手术后，患者被送入心外科监护室进行密切观察和恢复治疗。由监护室的医护人员24小时不间断地监测患者的生命体征变化，确保每一个细微的变化都能得到及时的处理。

　　Hazani R等分析全球1025例创伤性心包破裂病例中合并心房或下腔静脉损伤的患者，死亡率高达45%，采用传统救治方法因难以控制出血、维持器官灌注，常导致手术失败。

　　这场生死竞速的手术，不仅是对滨医烟台附院医疗技术的一次检验，更是对医院多学科团队协作能力的一次全面展示。他们用自己的专业知识和技能，为患者筑起了一道生命的防线。同时，这场手术也再次提醒人们，交通安全的重要性不容忽视，每一个细节都可能关乎到生命的安全。

　　未来，滨医烟台附院将继续秉承“仁心妙术”的院训，坚决贯彻“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平和服务质量，为更多的患者带来健康和希望。