【提质增效】多学科攻坚“隐形杀手”——我院成功完成首例罕见输卵管平滑肌肉瘤高难度根治术

　　近日，我院妇科联合胃肠外科二病区、泌尿外科一病区、麻醉科及肿瘤中心等多学科团队，成功诊治一例罕见输卵管上皮样平滑肌肉瘤患者。该病例系我院首次收治此类高侵袭性肿瘤患者，其复杂程度及手术难度均属国内罕见，标志着我院在妇科恶性肿瘤综合诊疗领域实现新突破。

　　患者为70岁女性，因“下腹隐痛3个月，发现盆腔包块1天”入院。外院超声提示盆腔存在直径约10cm的实性肿物。经我院全腹CT及盆腔增强磁共振检查，发现肿物与子宫分界不清，初步诊断为子宫平滑肌肉瘤。妇科初萍副主任医师团队行开腹探查术，术中见肿瘤体积达11×10cm，呈暗红色不规则状，与乙状结肠、直肠右侧腹膜、右侧盆壁及膀胱腹膜致密粘连，并包裹部分右侧输尿管，乙状结肠浆肌层已受侵，右侧输卵管及卵巢结构完全破坏。

△图中右一为初萍

　　面对肿瘤广泛侵袭的复杂局面，妇科迅速启动多学科协作机制。胃肠外科二病区主任医师李贺、泌尿外科一病区副主任医师徐延凯共同制定手术方案：需完整游离右侧输尿管，分离肿瘤与周围脏器粘连，切除右附件及受累结肠并行肠吻合术，随后切除全子宫及左附件。麻醉科矫莉医师全程精准调控，保障患者生命体征平稳。历时数小时，手术团队成功完整切除肿瘤，未遗留肉眼可见病灶。

　　术后病理确诊为输卵管来源上皮样平滑肌肉瘤（一种恶性程度高、预后较差的罕见肿瘤），肿瘤已侵犯宫体前壁肌层及结肠周围组织。经肿瘤中心、病理科、医学影像科等多学科会诊，建议术后辅以系统性化疗以降低复发风险。患者术后转入胃肠外科接受营养支持及抗感染治疗，恢复良好，复查全腹CT无异常后出院。

　　输卵管平滑肌肉瘤全球报道不足百例，其诊断易与子宫肌瘤混淆，治疗需兼顾根治性切除与功能保护。本例手术的成功，不仅得益于主刀团队的精湛技术，更依托于多学科协作模式下对疑难病例的快速响应与精准决策。未来，我院将持续优化肿瘤诊疗体系，为复杂病例提供更高效、规范的一体化解决方案。