【春节我在岗】健康有“医靠”，护母婴平安——我院产科成功救治一名胎盘早剥孕妇

　　当人们沉浸在节日的祥和与宁静时，我院产科却迎来了一场紧急救援。一名27岁的孕妇，怀孕32周+2天，当晚8点突感下腹部疼痛，家属携孕妇来院就诊，当晚值班的是产科副主任医师李宁，在排查病因时，发现孕妇血压异常升高，血压达150/96mmHg，这是一个危险的信号。为了进一步明确病情，李宁迅速安排了彩超检查，彩超显示“胎盘后方可见范围约7.1*6.3*1.4cm的回声区”，据经验，考虑“胎盘早剥”可能性极大。

　　胎盘早剥是一种极度危险的妊娠期并发症，可导致胎儿宫内缺氧致死，引发孕妇大出血、休克等严重后果。时间就是生命！李宁医生果断决定以最快速度保障母婴安全，产科团队立即启动应急预案，居家听班的产科副主任王莉及主治医师王雪迅速来院。经产科、麻醉科、新生儿科等多科室紧密协作，手术顺利进行，术中探查孕妇胎盘边缘存在血块压迹等病况，确诊为“胎盘早剥”。新生儿娩出时，哭声微弱，给予保暖，氧气吸入等初步复苏后新生儿好转，转入新生儿科进一步观察。

　　此次胎盘早剥的成功救治，再次证明了我院产科在处理复杂、危急重症方面的能力与担当。同时，我们也提醒广大孕妇朋友们，妊娠期间一定要定期进行产检，及时了解自己和胎儿的健康状况。欢度春节期间，如果遇到任何异常情况，一定要及时就医，以免延误病情。让我们共同携手，为母婴健康保驾护航！

　　健康科普

　　胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约1%。这是一种严重的妊娠并发症，起病急、发展快，若处理不及时，将严重危及母体和胎儿的生命安全。

　　胎盘早剥的病因

　　1.血管病变：如妊娠期高血压、慢性高血压、慢性肾病等，这些疾病会导致血管脆性增加，易于破裂，从而引发胎盘早剥。

　　2.机械性因素：如腹部外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒时腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降等，均可能促使胎盘早剥。

　　3.宫腔内压力骤减：如未足月胎膜早破、双胎妊娠分娩时第一胎娩出过快、羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

　　4.不良生活习惯：如吸烟、滥用药物等，吸烟会使血管发生退行性变，增加毛细血管的脆性，导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。

　　5.孕妇年龄及产次：孕妇年龄越大，分娩次数越多，发生胎盘早剥的风险性也越高。

　　胎盘早剥的临床表现

　　1.腹痛：通常突然发生，呈持续性、撕裂样或阵发性加重。腹痛部位通常位于脐周或子宫底部。

　　2. 阴道流血：胎盘早剥会导致子宫与胎盘之间的血管破裂，引起阴道出血。出血量可能较少，也可能较多，严重时可能导致休克。

　　3.子宫压痛：胎盘早剥会导致子宫局部缺血，使子宫呈硬板状，触诊时会有压痛。

　　4.其他症状：可能出现恶心、呕吐、头晕、心悸等症状，严重时可能导致低血容量性休克和多器官功能衰竭。

　　胎盘早剥的诊断方法

　　胎盘早剥的诊断主要依据病史、症状、体征，结合实验室检查及超声检查。

　　1.B超检查：可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可确定胎儿大小及存活情况。

　　2.实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，为治疗方案的制定提供依据。

　　3. 胎心监护：通过监测胎儿心率，判断胎儿在子宫内是否存在缺氧等异常情况。

　　对母儿的影响

　　胎盘早剥对母胎影响极大。剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC发生率均升高。由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧，新生儿窒息率、早产率、胎儿宫内死亡率明显升高，围产儿死亡率约为11.9%、 是无胎盘早剥者25倍。更为严重的是，胎盘早剥新生儿还可遗留显著神经系统发育缺陷等后遗症。

　　胎盘早剥的处理

　　1.纠正休克：患者病情比较危急、处于休克状态时，需积极配合医生进行输血治疗，补充血容量，纠正休克现象。

　　2.及时终止妊娠：如果经产妇一般情况比较好，宫口已经开大，经评估短时间内能迅速分娩，可根据医生建议经阴道分娩。若短时间内不能结束分娩，伴有胎儿窘迫等现象，需遵医嘱进行剖宫产。

　　胎盘早剥的预防

　　1.定期产前检查：妊娠中晚期容易发生妊娠高血压疾病，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

　　2.改善生活习惯：孕妇应戒烟、戒酒、避免滥用药物，保持健康的饮食习惯和规律的作息时间。同时，应尽量避免到人群密集、拥挤的公共场所，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

　　3.控制孕期并发症：积极治疗妊娠期高血压、慢性肾病等孕期并发症，定期监测血压、血糖等生理指标，遵医嘱服药，保持病情稳定。

　　科室简介

　　滨州医学院烟台附属医院产科病区共有医师16人，主任医师4人，副主任医师6人，主治医师6人，其中博士2人，硕士9人。是全国住院医师规范化培训基地，全国巾帼文明岗，山东省爱婴医院，烟台市重点学科，烟台市产前诊断中心，牟平区危重孕产妇救治中心，最美巾帼建功团队。我院是牟平区的危急重症孕产妇救治中心，医院已建立了危急重症孕产妇抢救制度及抢救小组；建立院内、院外危急重症孕产妇抢救绿色通道并保证畅通。产科积极完善孕产妇危急重症抢救常规，建立危急重症孕产妇抢救服务流程，确保相关人员的熟悉，并有应对产后出血、羊水栓塞、子痫、肩难产、新生儿窒息复苏等的应急预案，定期组织演练。

　　我院产科一直致力于打造一支技术过硬、服务优质的医疗团队。日常工作中，产科医护人员始终坚持以患者为中心的服务理念，为孕产妇提供全方位、个性化的医疗服务，从孕期保健、产前检查到分娩过程中的全程陪伴，让每一位孕产妇都能感受到家一般的温暖和关怀。未来，产科将继续秉承“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，不断提升医疗服务质量，加强多学科协作，切实保障孕产妇的健康和安全，用实际行动诠释医者仁心，为母婴健康事业贡献更大的力量。