新生儿黄疸,爸爸妈妈知多少

　　“哇哇哇…”随着一声啼哭，一个漂亮的小宝宝降生了，又多了一对新手爸爸妈妈，在宝宝成长过程中宝爸宝妈们会面临很多的问题，让宝爸宝妈们措手不及，接下来呢我们就来说一个最常见的问题——黄疸。

　　Q1.什么是新生儿黄疸？需要治疗吗？

　　新生儿黄疸分为生理黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸几乎所有足月新生儿在生后早期都会出现，这是初生宝宝胆红素生理性的代谢过程，是不需要特殊治疗的，其特点如下：①一般情况良好；②足月儿(胎龄大于等于37周，小于42周)生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2w；早产儿(胎龄小于37周)黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；③每日血清胆红素升高小于5mg/dl；④血清总胆红素尚未达到光疗干预标准(如图表1)。而病理性黄疸是必须要及时干预治疗的，同时查找病因，以预防胆红素脑病的发生。出现下列任一情况应该考虑有病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素已达到光疗干预标准或每日血清胆红素升高大于5mg/dl；③黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素大于2mg/dl。

　　Q2.病理性黄疸为什么要治疗？

　　生后1周的宝宝血脑屏障发育相对不完善，随着高峰期的到来或者其他病理性因素的作用下，越来越多的胆红素(也就是黄疸)堆积在宝宝身体内，超过了宝宝的代谢能力，这些胆红素就会透过血脑屏障进入大脑，使脑细胞中毒，并产生一系列并发症，甚至不可逆的脑部后遗症，这就是所谓的胆红素脑病，因此，病理性黄疸是需要积极干预治疗的。

　　Q3.常见的病理性黄疸的原因是什么？

　　除了一些遗传代谢性疾病或者先天发育异常，较常见的病理性黄疸的原因如下：ABO溶血症(宝妈O型血，宝爸非O型血)、感染、头皮血肿、颅内或者其他部位的出血、红细胞增多症、肝功能发育不完善或者异常、延迟喂养或喂养不足、大小便少、寒冷、胆汁淤积、胆道闭锁等等

　　Q4.黄疸如何治疗？是否晒太阳就可以治疗黄疸？吃药可以吗？

　　目前治疗新生儿黄疸最有效的办法是光照疗法和换血疗法。光疗是通过蓝光(光谱波长为425~475nm)的能量来改变胆红素的形状和结构，蓝光照在宝宝的皮肤表面上，使原本脂溶性的胆红素转变为水溶性的物质，从而使得“黄疸”从尿和便便中排出去，光疗中的宝宝没有任何痛苦，该吃吃，该睡睡，只需用特制的黑色遮光布遮盖眼睛和会阴部，就可以让安睡在暖箱中的宝宝轻轻松松退黄疸，副作用也仅仅是偶尔出现皮疹、轻度腹泻、青铜症或者体温的轻度升高，停光疗后这些症状很快就会消失了。在这里要说清楚，照光疗绝对不是烤，有些家属会说我们的宝宝都被烤黑了，这种说法完全是错误的，有一些蓝光灯管是会产热但是也仅仅只会引起箱温的轻微升高，医护人员会及时调整暖箱温度，不会对宝宝皮肤颜色造成任何影响。因此，光疗绝对是治疗病理性黄疸最简单、安全、有效的方法。换血疗法是针对严重新生儿溶血症等胆红素值极高的宝宝，特殊情况下才会使用，操作复杂，技术要求高，风险也是要大的多的。很多家长都会说，我孩子黄疸，晒晒太阳就行了，不用治疗。这样认为可就错了，日光中确实也有蓝光，但对治疗黄疸最有效的蓝光的量屈指可数，最可怕的是，日光中有紫外线呀，让宝宝娇嫩的皮肤长时间暴露在紫外线中岂不是一种莫大的伤害？况且，光疗要求宝宝是完全裸露的，如果温度不够舒适恒定，如何保证不让宝宝着凉或者过热呢？有些家长又会说，那我们吃药治疗，目前有直接退黄作用的药物是茵栀黄，但是这个药物大多宝宝吃了会出现严重腹泻，肚子咕噜咕噜叫，宝宝会哭闹不安，更重要的是，这个药物可能对宝宝的肠道菌群具有破坏作用，因此，目前我们极少开这个药。

　　综上所述，宝宝如果出现了黄疸，一定要分清楚情况，听从专业医务人员的意见，切莫耽误了治疗，让我们可爱的宝宝承担所有的风险和后果。最后，祝愿每一位宝宝都能健康快乐的成长！