医疗质量管理工作小组质控员岗位职责

　　一、在科室主任领导下，全面承担科室日常医疗质量管理工作，负责质控数据的收集汇总、梳理分析，主动排查医疗质量与安全隐患，对问题整改落实情况开展跟踪督导，配合组织科室质量相关培训工作，多措并举推动科室医疗质量持续改进。

　　二、遵照医院质量管理办公室年度工作部署与相关制度要求，于每年年初牵头编制科室年度医疗质量控制工作计划，年末完成科室质控工作总结；协助科室主任完成科室医疗质量管理工作小组人员遴选、调整等相关事务，健全科室内部质控组织架构，保障质控工作有序开展。

　　三、落实科室各项质量指标管控，常态化开展科室通用质控指标及专科重点专业指标的动态监测、统计分析，严格按照医院要求开展科室内部质控自查，及时识别指标异常波动，为科室质量决策提供数据支撑。

　　四、严格落实科室质控计划，按月组织开展科室质量自查工作，定期召开科室质控专题会议，规范完成会议记录整理并按要求及时上传归档。针对自查及质控会议排查出的各类质量问题，明确整改措施、责任人和完成时限，于次月开展整改效果复核评价，运用 PDCA 循环管理模式，实现问题发现?整改?复查?提升的闭环管理。

　　五、牵头组织本科室医疗质量与安全相关培训工作，结合科室薄弱环节、不良事件、核心制度落实要点制定培训内容，落实培训组织实施，并配套开展培训效果考核，强化科室人员质量安全意识，夯实全员质控基础。

　　六、积极配合医院各类督导检查工作，做好等级医院评审、大型医院巡查等迎检筹备，对照评审、检查条款开展科室内部自查自纠，补齐管理短板，完善科室台账资料，保障各项检查相关工作落实到位。