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小螺钉,大作用—滨医烟台附院创伤骨科骨盆骨折微创螺钉技术大显身手

发布日期:2022-12-08 来源:创伤骨科 作者:王磊 责任编辑:王磊 审核人:滨医烟台附属医院 浏览次数:

  骨盆骨折是创伤骨科的顶级手术,体现了创伤骨科的技术水平。近日,我院创伤骨科成功开展骨盆骨折闭合复位微创经皮螺钉内固定手术,治疗一例骨盆骨折同时合并胸腹损伤的重症患者。相比骨盆切开复位内固定,微创螺钉固定技术手术时间短、创伤小、出血少,进一步拓展了我院骨盆骨折手术治疗的新手段。

  近日,家住牟平的刘大哥骑电动车遇到意外,与大货车相撞,造成头、胸、腹、髋等部位严重损伤,现场已不省人事。我院120紧急接诊,在急诊科创伤中心快速诊断患者为多发伤,主要诊断为失血性休克、骨盆骨折、血气胸、肋骨骨折(10根)、肾挫伤等。入院时生命体征不平稳,血压低、意识模糊,入院后患者入住重症监护室,给予输血及相关治疗,患者生命体征逐渐平稳后转入创伤骨科。因患者同侧耻骨上下支骨折、骶骨骨折,同时累及一侧骨盆的后环和前环,属于不稳定骨折。如保守治疗需卧床休养2-3个月,给患者及家属增加负担,同时患者骨折处感疼痛不适,手术愿望强烈。

  骨盆骨折,传统的切开复位内固定,手术切口长、出血多、暴露时间长、手术创伤大,对患者全身状态要求高,且骨盆的解剖结构复杂,周围有重要血管、神经和内脏器官,更增加了手术的复杂性和难度。据文献报道,骨盆骨折死亡率高达40%,手术风险高,易出现严重并发症如:失血性休克、神经血管损伤、伤口感染等,甚至死亡。同时该患者肾挫伤出血、10根肋骨骨折合并血气胸,如果再按照传统切开复位内固定,对患者损伤较大,并且手术风险将进一步增高。

  创伤骨科在科主任安小春带领下,在北京积水潭医院进修返回的王磊主治医师,以及科室技术骨干孙德平、孔钧令等的帮助下,术前进行了全科讨论,并对透视体位、技术手段等进行了充分的研究、讨论。由安小春主任带领手术小组按照术前计划,在麻醉科大力配合支持下行骨盆后环闭合复位骶髂螺钉固定,并采用前环小切口微创接骨板内固定进一步稳定骨盆环。手术顺利,术中固定后环骶骨仅用两个不到1cm的小切口,整个手术失血量仅为50ml,手术顺利,病人恢复良好,术后1周内患者即可坐立,自我感受非常良好。

  骨盆骨折如不能及时救治,会极大的影响患者的康复和生活质量,给社会和家庭造成极大负担。骨盆骨折一般为高能量损伤,多合并身体其他部位的损伤,经皮微创螺钉置入技术的应用可以极大降低手术风险。我院创伤骨科开展的骨盆骨折微创治疗新技术,能有效降低手术创伤,促进患者康复,缩短患者住院时间,在多个方面使患者受益。

  我院创伤骨科在四肢骨折的治疗中以AO Trauma最新理论和技术为指导,严格开展手术质量控制,把常规手术做精,复杂手术做好,将微创理念融入到四肢骨折的治疗中。在骨盆、髋臼骨折的微创治疗方面,骨盆骨折的微创螺钉技术主要包括骶髂螺钉、前柱或后柱通道螺钉、LC-2螺钉技术等,我院创伤骨科大范围开展此类骨盆微创技术,用小切口解决大问题,让患者不再惧怕手术,减轻患者痛苦;以高端、精准的手术技术造福患者,提高患者的就医体验。

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