烟台市门诊慢特病报销政策

发布日期：2023-11-21 来源：滨医烟台附属医院作者：滨医烟台附属医院责任编辑：滨医烟台附属医院审核人：滨医烟台附属医院浏览次数：次

甲类门诊慢特病
序号	病种名称	疾病分类	职工支付比例	职工年支付限额（元）	居民二档支付比例	居民二档年支付限额（元）	居民一档支付比例	居民一档年支付限额（元）
1	恶性肿瘤的门诊治疗	甲类	85%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	40%	3000
2	白血病	甲类	85%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	40%	4500
3	再生障碍性贫血	甲类	85%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	40%	4000
4	肺源性心脏病	甲类	85%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	40%	1300
5	尿毒症透析治疗	甲类	85%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	40%	19000
6	系统性红斑狼疮	甲类	85%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	40%	2500
7	组织或器官移植（抗排异治疗）	甲类	85%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	40%	19000
	肾移植抗排异治疗
	肝移植抗排异治疗
	肺移植抗排异治疗
	心移植抗排异治疗
	骨髓移植抗排异治疗
8	股骨头坏死	甲类	85%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	40%	2000
9	严重精神障碍	甲类	85%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	70%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	70%	10000
	精神分裂症
	双向障碍
	偏执性精神障碍
	分裂情感性障碍
	抑郁发作
	躁狂发作
	强迫症
	癫痫所致精神障碍
	精神发育迟滞伴发精神障碍
10	神经系统良性肿瘤门诊治疗	甲类	85%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	40%	3500
	颅内肿瘤（良性）
	椎管内肿瘤（良性）
乙类门诊慢特病
序号	病种名称	疾病分类	职工支付比例	职工年支付限额（元）	居民二档支付比例	居民二档年支付限额（元）	居民一档支付比例	居民一档年支付限额（元）
11	骨髓增生异常综合征	乙类	80%	6500	50%	4000	35%	2800
12	血友病	乙类	80%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	65%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	50%	10000
13	免疫性血小板减少症	乙类	80%	55000	50%	30000	35%	5000
14	原发性血小板增多症	乙类	80%	3000	50%	1200	35%	800
15	真性红细胞增多症	乙类	80%	45000	50%	30000	35%	5000
16	原发性骨髓纤维化	乙类	80%	45000	50%	30000	35%	5000
17	高血压病伴并发症	乙类	80%	1500	按规定享受居民“两病”中的高血压用药保障待遇
18	冠心病	乙类	80%	1800	50%	1200	35%	800
19	慢性心力衰竭	乙类	80%	1800	50%	1200	35%	800
20	慢性肾脏病	乙类	80%	2000	50%	1200	35%	800
21	肾病综合征	乙类	80%	3000	50%	1200	35%	800
22	重症肌无力	乙类	80%	3000	50%	1200	35%	800
23	脑出血（恢复期、后遗症期）	乙类	80%	2000	50%	1200	35%	800
24	脑梗死（恢复期、后遗症期）	乙类	80%	2000	50%	1200	35%	800
25	帕金森病及帕金森综合征	乙类	80%	4000	50%	1500	35%	1000
26	癫痫	乙类	80%	2000	50%	1200	35%	800
27	运动神经元病	乙类	80%	6000	50%	3500	35%	2000
28	肝豆状核变性	乙类	80%	3000	50%	1800	35%	1300
29	阿尔茨海默病	乙类	80%	6000	50%	3500	35%	2000
30	慢性阻塞性肺疾病	乙类	80%	3000	50%	1200	35%	800
31	肺间质纤维化	乙类	80%	13000	50%	7000	35%	2500
32	类风湿性关节炎	乙类	80%	6000	50%	3500	35%	2000
33	多发性肌炎（皮肌炎）	乙类	80%	4000	50%	2500	35%	1700
34	系统性血管炎	乙类	80%	4000	50%	2500	35%	1700
35	脊柱关节炎（强直性脊柱炎）	乙类	80%	7000	50%	2000	35%	1000
36	系统性硬化症（硬皮病）	乙类	80%	2000	50%	1200	35%	800
37	干燥综合征	乙类	80%	4000	50%	2500	35%	1700
38	糖尿病	乙类	80%	2000	50%	1200	50%	800
39	其他精神障碍	乙类	80%	1500	50%	900	35%	600
40	生长激素缺乏症	乙类	80%	8000	50%	6000	35%	4000
41	脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗	按照鲁医保发〔2019〕51号文件执行
42	肺结核	乙类	80%	4000	60%	4000	60%	4000
42	肺外其他部位结核	乙类	80%	4000	60%	4000	60%	4000
43	耐多药结核（MDR-TB）	乙类	80%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额
43	广泛耐药结核（XDR-TB）	乙类	80%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	60%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额
44	慢性乙型病毒性肝炎	乙类	80%	4000	60%	4000	60%	4000
45	慢性丙型病毒性肝炎	乙类	80%	4000	60%	4000	60%	4000
46	肝硬化	乙类	80%	4000	60%	4000	60%	4000
47	进行性肌营养不良	乙类	80%	10000	50%	7000	35%	4000
48	人类免疫缺陷（HIV）病	乙类	80%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	50%	纳入医保统筹基金年度最高支付限额	35%	2000
49	苯丙酮尿症	乙类	80%	1500	50%	1500	35%	1500
49	四氢生物蝶呤缺乏型	乙类	80%	30000	50%	30000	35%	30000