医工结合，提供定制化诊疗方案——滨州医学院烟台附属医院“定制型股骨肿瘤假体置换”

　　日前，滨州医学院烟台附属医院骨肿瘤科张国峰副主任医师团队，成功应用定制化肿瘤假体，完成了难度系数极高的“定制型股骨肿瘤假体置换术”，标志着滨州医学院烟台附属医院骨肿瘤科在恶性骨肿瘤治疗上取得突破性发展，达到国内先进水平。

　　病情描述

　　患者，女，70岁。

　　一年前患者右大腿出现疼痛症状，症状逐渐加重。患者一直以为自己得的是股骨头坏死，服用止痛药后疼痛无明显缓解。近日来因右大腿重度疼痛夜不能寐、不能行走，就诊于滨州医学院烟台附属医院。

　　骨科门诊行髋关节MRI后提示右股骨近端广泛异常信号，考虑肿瘤性病变，遂入院骨肿瘤科进一步治疗。

　　张国峰副主任医师团队为患者进行详细检查后，确诊为右股骨转移性肿瘤，考虑原发灶为周围性肺癌。与患者及家属充分沟通后，决定进行手术治疗。

　　医工结合，挑战高难度置换术

　　摆在医生面前的巨大难题是患者已70岁高龄，且右侧股骨上、中段已被肿瘤侵蚀的广泛破坏，未被侵蚀的股骨远段已所剩不多，肿瘤切除后的常规重建方法已不适用。张国峰副主任医师团队经反复研究，决定进行股骨上、中段肿瘤切除+定制型肿瘤假体置换术。

　　难点盘点

　　据张国峰介绍，股骨上、中段肿瘤切除+定制型肿瘤假体置换术适用于股骨广泛骨质破坏的恶性肿瘤患者，此次手术经过整个团队的精心准备，一一克服难题，最终成功完成了手术。

　　难点一

　　患者70岁高龄、恶性肿瘤、体质较差，能否安全耐受手术是此手术面临的第一个难题；

　　难点二

　　术中切除肿瘤、重建肢体，手术范围广泛、手术时间长，大量的出血会引发失血性休克，较高的感染概率等是此手术面临的第二个难题；

　　难点三

　　股骨远段未被侵蚀的骨骼较短，不足以把持假体髓针，如何设计一个安全、有效的假体进行重建是此手术面临的第三个难题；

　　难点四

　　由于股骨上、中段置换是切除了股骨上、中骨组织(包括股骨头)、以及带动髋关节活动的肌肉止点，如何重建假体周围的软组织、恢复肢体功能是此手术面临的第四个难题。

　　张国峰副主任医师首先与肿瘤假体工程师团队积极沟通，共同设计定制化肿瘤假体。由于此项手术级别高，手术难度及风险大，组织病理科、影像科、呼吸内科、心血管内科、肿瘤中心、麻醉科等专家进行多学科会诊讨论，分析病情、确定治疗方案。

　　假体设计方案

　　一、影像数据的3D重建

　　根据影像数据对患者的骨模型进行3D重建。

　　二、假体设计方案及安装后效果图

　　经充分准备，在麻醉科、手术室医护人员的默契配合下，由张国峰副主任医师主刀，为患者成功实施了“股骨上、中段肿瘤切除+定制型肿瘤假体置换术”。

　　该手术的实施最大限度满足了切除肿瘤骨、缓解病人疼痛、恢复肢体功能、改善生活质量的目的。经过骨肿瘤科全体医护人员的精心诊治与护理，患者恢复得非常好，已康复出院。长时间困扰患者的大腿剧烈疼痛得到解决，术后患者恢复正常行走，对治疗效果非常满意！