我院超声医学科医师在烟台市青年超声医师优秀病例分享会中进行病例汇报

　　2022年烟台市中青年超声医师优秀病例分享会，会议采取线上直播的形式，分享病例涵盖血管、心脏、妇产、浅表及腹部等多个专业方向，毓璜顶医院曹小丽主任医师、滨州医学院烟台附属医院殷伟红主任医师等12名专家受邀担任了本次病例分享点评专家。专家一对一专业点评，并对热点、难点问题展开现场讨论，多元的学术观点碰撞出激烈的火花，

　　其中我院尚庆梅医师展现精彩病例“火力全开”只为“一线生机”，通过精美的课件和严谨专业的语言，从患者完整的病史资料、诊疗过程、临床表现、总结反思等方面，图文并茂、重点突出的进行全面讲解，充分展示了当代超声医师扎实的诊疗功底及缜密的医学思维，通过颈动脉超声及经颅彩色多普勒超声(TCCD)/经颅多普勒超声(TCD)二者联合的方法，脑颈一体化超声为临床诊疗提供详细的数据支撑，对我院卒中中心建设具有重要意义。

　　脑血管疾病具有较高的致残率及致死率，已成为威胁人类健康的最主要疾病之一。脑颈血管一体化超声是基于脑、颈动脉解剖学基础上的专业化检查技术，颈动脉超声及经颅彩色多普勒超声(TCCD)/经颅多普勒超声(TCD)二者联合是脑血管病患者的首选检查方法。TCCD/TCD是通过颅骨声窗(颢窗、枕窗、眼窗或颅骨缺损区域)检测脑实质、脑血流成像及相关血流动力学参数，来评估脑血流的通畅性与异常脑血流灌注相关的颅内动脉侧支循环的建立。它主要的作用包括：全面评价颅内大血管的病变情况，判断狭窄部位及其程度，明确侧支循环的途径；通过微栓子监测实时发现、定位、量化栓子现象；采用发泡试验有助于不明原因脑梗死、心源性右向左分流性相关性病变的诊断；溶栓术中监测可及时发现血管再闭塞；在血管内支架植入术、颈动脉内膜剥脱术、血管搭桥手术、心脏手术等围手术期，对脑栓塞、血栓的形成及脑血流再灌注情况等进行实时监测等。

　　适应症：

　　1、脑卒中高危人群筛查 脑卒中危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心房颤动或心瓣膜病、吸烟、很少进行体育活动、肥胖、脑卒中家族史等。具备上述危险因素≥3项，或有过短暂性脑缺血发作史、既往有脑卒中病史者均属于脑卒中高危人群。

　　2.颈动脉粥样硬化性病变随诊 颈动脉粥样硬化性病变患者的随诊，主要针对颈动脉内-中膜不均匀性增厚、粥样硬化斑块大小及斑块性质、不同程度颈动脉狭窄、规范化内科治疗患者复查。

　　3.颈动脉狭窄或闭塞性病变治疗评估 对实施颈动脉内膜切除术、颈动脉支架及椎动脉与锁骨下动脉支架治疗、颅内-外血管搭桥术的患者进行术前、术中、术后评价与随访评估。

　　4.其他 颈动脉非粥样硬化性病变的筛查与治疗评估。例如，颈动脉夹层、颈部真性或假性动脉瘤、创伤性颈动脉病变等。

　　优势：与其他影像学检查相比，颈动脉超声及TCCD/TCD具有无创伤、价廉、简便、可床旁实施检查、对患者依从性要求低等优点，安全无辐射。TCCD较TCD还可直观地识别颅内结构,更准确地定位颅内血管，通过角度校正，可更为准确地取得狭窄处及狭窄前、后血管腔的实时血流动力学信息。

　　尚庆梅，主治医师，硕士研究生，2018年毕业于遵义医学院影像医学与核医学专业，擅长心血管超声及介入超声，2021年于首都医科大学宣武医院进修血管超声。