撬开心脏枷锁，打通健康之门

　　近日，一位73岁女性患者慕名从外地到我院心脏中心就诊。自述全身重度水肿，不能平卧，进食困难，下地活动严重气喘，病史已有6年之久，多地就诊和治疗，病情反复并持续加重。

　　查看患者发现，眼部水肿，持续流泪，很难睁开双眼。面部黝黑，肿胀如黑色面包。双手、前臂肿胀的“透明发亮”。胸背部皮肤水肿变厚，如同皮革。因腹腔积水，导致严重腹部彭隆。双侧大腿水肿，皮肤摸上去犹如“铺路石”。两侧小腿因长期水肿，色素沉着成深黑色，皮肤增厚，如同“大象腿”。右侧胸腔90%被积液占据，左侧胸腔也有大量积液。胸部CT扫描，心脏被一个坚硬、增厚达20mm的病变心包犹如枷锁一样，紧紧束缚住心脏，导致心脏既不能充分舒张，又不能有效收缩，从而引起血液淤积，不能正常循环。结果不仅致使患者全身皮肤、黏膜水肿，脏器水肿危害更大，患者的肝脏严重瘀血，胃肠道瘀血水肿，导致食欲不振，消化吸收功能重度受损，营养不良。

　　住院后，心脏重症监护室根据胸部CT和心脏超声，快速明确患者的诊断为：缩窄性心包炎。积极给予纠正心衰，减轻水肿，增加营养，症状好转后，尽早安排手术。手术中发现患者刀口水肿，切口渗水。小心开胸后，发现患者壁层心包增厚钙化，坚硬如混凝土墙壁，医生仔细地一点点分离，增厚的心包手术刀都很难切开。艰难打开壁层心包后发现，脏壁两层心包大部分致密粘连在一起，没有粘在一起的，心包腔内充满干酪样坏死组织。增厚的脏、壁两层心包，如同枷锁紧紧束缚住心脏，整个心脏的跳动极其微弱。医生仔细地把心脏的壁层心包剥脱，有些病变深入心肌，给予“网格化”剥脱。剥脱完成后，心脏彻底摆脱了“紧箍咒”，心脏瞬间恢复了活力。患者手术2天后，彻底变了模样，面部红润，水肿基本消退，整个脸部小了“2圈”，眼窝深陷，眼睛终于能睁开了，四肢的水肿减退后瘦了很多。患者饮食明显改善，能进食肉类、鸡蛋、蔬菜，感觉很舒服，没有恶心厌食症状了。

　　医生提醒，下肢水肿，色素沉着，病情反复进展的病因很多，心脏的心包积液和心包炎可能是致病原因，如得不到及时诊断和正确治疗，很有可能会导致缩窄性心包炎。因此，出现上述问题要及时到正规医院就诊。