不开刀，不切除，内镜治愈阑尾炎——滨医烟台附院开展内镜下逆行性阑尾炎治疗术

　　国庆前夕，一位青年女性因反复腹痛来我院消化内科就医，确诊为急性阑尾炎，在不开刀、不切除的情况下，消化内科刘一品教授带领团队成功开展内镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)，解除了患者的病痛，填补了地区空白。

　　该患者在1年前出现右下腹疼痛，每1-2月发作1次，近期发作频繁，伴随间断发热，一直应用抗生素等治疗。入院后完善辅助检查，阑尾彩超及腹部CT提示急性阑尾炎，因发病时间超过72小时，已经错过手术最佳时机，且患者不同意外科手术，经与患者及家属沟通后，消化内科主任刘一品教授决定为患者实施内镜下逆行性阑尾炎治疗术。

　　经过紧张有序的术前准备，刘一品教授带领消化内镜室护理团队穿着厚重的铅衣，在内镜直视与X线透视配合下，顺利为患者实施了内镜下逆行性阑尾炎治疗术。术中结肠镜直视下，可见阑尾开口充血肿胀，在透明帽辅助下成功进行了阑尾插管，置入导丝，先予抽吸进行阑尾腔减压引流，可见黄色脓性分泌物及小粪石流出，再注入造影剂，X线下可见阑尾管腔狭窄，扭曲变形，反复给予生理盐水、甲硝唑冲洗阑尾腔，查无出血及其他异常，退出内镜。手术过程非常顺利，历时约30分钟，术后患者腹痛很快缓解，未再发热，第二天出院。

　　刘一品教授介绍，急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，发病机制主要是阑尾腔机械性梗阻、继发细菌感染等，目前临床上经典的治疗方案是外科开腹手术和腹腔镜阑尾切除术。内镜下逆行性阑尾炎治疗术简称ERAT(endoscopic retrograde appendicitistherapy)，是一种新型治疗急性阑尾炎的微创方法，近年来在国内逐步开展并成功应用于临床，为急性阑尾炎的治疗提供了一种新的选择。该技术通过内镜对阑尾腔进行冲洗、取石或支架植入，解除阑尾腔梗阻，从而达到治疗急性阑尾炎的目的。

　　此项技术的优势主要有以下几点：

　　1.阑尾腔减压引流成功后，患者疼痛症状迅速缓解，很快可以恢复日常活动；

　　2.内镜下治疗微创甚至无创，不开刀，不切除，腹部体表无瘢痕，同时可保留完整阑尾，从而保留阑尾免疫功能；

　　3.手术适应人群较为广泛，尤其适用于有严重高血压、糖尿病、冠心病、肾脏病等老年体弱不能耐受手术的患者，错过最佳手术时机患者，以及拒绝手术患者。