肝脓肿导致视力突然丧失 科室联手治愈凶险顽疾

　　近日，滨医烟台附院眼科和肝胆胰脾外科分别收到了患者宋大叔(化名)送来的锦旗，红彤彤的锦旗饱含着一家人对全体医护人员的衷心感谢。

 

　　春节前，宋大叔突发高烧、寒战在滨医烟台附院就诊。通过全身检查发现，各项化验指标如CRP、白细胞、中性粒细胞均显著升高，肝胆胰脾彩超及MRI+强化提示肝内多发异常信号，诊断为肝脓肿。随后入住肝胆胰脾外科，科室主管医生王海涛立即对宋大叔采取全身抗感染、肝脓肿引流等治疗，很快，患者情况稳定下来。

 

　　然而有一天，宋大叔突然发现自己右眼看不见了。肝胆胰脾外科管床医生纪丕友立即请眼科会诊，医生李燕仔细检查后，发现患者眼部情况严重，视力仅能看到手指，眼前节炎症反应重，玻璃体腔大量混浊，李燕考虑为右眼感染性眼内炎，请眼科李秉仁副主任医师协助诊断，经过仔细检查及结合患者病史，考虑患者为肝脓肿引起的内源性感染性眼内炎。

 

　　内源性感染性眼内炎是一种极为凶险的疾病，多数疗效欠佳，部分患者可能摘掉眼球。医生交代病情后，宋大叔感觉天都要塌下来了，他拉着李秉仁医生的手，颤抖地说：“大夫，帮帮忙，保住我一点视力吧，最差也得把眼球保住啊”。鉴于病情严重，李秉仁组织眼科全体人员进行病情讨论，当晚，张玉茹和纪芳两位医生紧急给患者行右眼玻璃体腔注药。

 

　　 术后第一天，宋大叔明显感觉视物较之前清楚了，那颗悬着的心终于放了下来。期间，他一直在肝胆胰脾外科接受肝脓肿抗感染治疗及眼部消炎治疗。到术后第五天，右眼视力已提高到0.12，能看到电视了，他开心地说道，我总算可以看春晚了。

 

　　 宋大叔在医院顺利度过了除夕夜。2月12日即大年初一，他起床后突然发现右眼又看不见了，咋办呢？肝胆胰脾外科再次请眼科会诊，眼科专家刘澍主任医师、李秉仁副主任医师及医生韩雪查看患者情况，发现右眼炎症较此前加重了，眼部B超检查提示右眼内有脓肿形成。

 

　　经过科室集体讨论，刘澍当机立断决定为患者急诊行右眼玻璃体切除术以控制眼内炎，挽救眼球。

 

　　 手术过程顺利，术后患者的视力稳步提高，宋大叔的右眼又能看见了，最佳矫正视力出乎意料的恢复到了0.2。最终，在医护人员的共同努力下，眼内炎症和肝脓肿均得到了治愈，患者痊愈出院，这让患者和家属由衷的高兴和感激。

 

　　什么是内源性感染性眼内炎？

 

　　细菌或真菌侵入血液造成菌血症，在患者免疫功能低下时，病原体易于进入玻璃体和房水，迅速引起眼内炎。

 

　　 内源性眼内炎的易感因素：

 

　　1.患者常伴有诱发疾病：糖尿病、心脏病、恶性肿瘤、肝硬化及获得性免疫缺陷综合征等；

 

　　2.患者常伴有感染病灶：肝脓肿、脑膜炎、心内膜炎、泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染及胃肠道细菌感染等；

 

　　3.其他导致机体免疫力降低的因素：使用免疫抑制剂(糖皮质激素和恶性肿瘤化疗)、近期手术、外伤及高龄等。

 

　　 感染性眼内炎是一种少见但极为凶险的感染性致盲性眼病，治疗不及时会带来灾难性后果，轻者视力丧失，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。专家提醒，患有感染性疾病的患者，如果出现视物模糊、眼红痛等症状，赶紧到眼科就诊，以免贻误病情。