血管拆弹！微创介入为“生命”续航

　　看似窸窣平常的胸部不适，却隐藏着血管爆裂的致命打击。年前，一名身带“血管炸弹”的胸主动脉瘤患者通过医联体单位被送进滨医烟台附院，在介入血管科里，完成了一次生死攸关地“拆弹手术”，也展现出医疗联合体系在跨区域救治方面的优势。

　　早前，滨医烟台附院与蓬莱中医院正式缔结成立医联体单位，介入血管科主任李乃选作为血管介入方面的专家，常常往返于烟台蓬莱两地，长期为各类血管疾病提供着专业救治。

　　事发时，一名蓬莱患者通过医联体单位送到滨医烟台附院：“李主任，他是胸主动脉瘤，能做吗？”

　　李乃选迅速了解患者情况后只说了三个字：“没问题。”然而，这三个字背后，他却担负着极大的风险和压力。

　　为何？原来，胸部通向脑部有三条血管，发自一条主动脉对大脑进行供血，主动脉发出脑动脉部位鼓出一“大包”---胸主动脉瘤，如果盲目修复胸主动脉瘤，势必阻断影响脑部供血，严重的脑部供血被阻断，瞬间也将危及生命。

　　如何在治愈胸主动脉瘤的同时保证脑部供血不受影响？李乃选在脑海里组织了不同的手术方案，手术的复杂并没有让他和团队退缩，他们着手精细的术前准备，并对患者身体各项指标进行评估，准备用导丝导引向血管内推进“覆膜”装置隔绝动脉瘤、并重建脑部供血血管，确保手术过程中脑部供血正常。用专业术语来说便是“预开窗与原位重建弓上动脉技术胸主动脉瘤腔内隔绝术。”

　　然而，在评估后新的问题又出现了——患者向脑部供血的三条血管存在变异，不仅仅是常规的三条，是四条，多出了一条动脉，也就是说，原本需要在手术中进行重建的血管数量增加，这也就意味着手术的难度也再一次升级。用李乃选的话来说“如果手术中出现一两毫米的误差，后果就是灾难性的”。

　　为此，他和团队再次修改手术方案，改为“预开窗+原位重建技术保留弓上供血脑部动脉”，术中预开窗重建常规供血脑部的动脉，原位重建技术保留变异的动脉。

　　就这样，经过2个半小时的微创手术，李乃选带领团队为这名患者成功“拆弹”。关乎生死的病症，在精密快速的手术中解除危险。这对患者来说，也是生死线上一次不可思议的体验。术后，两面锦旗被送到介入血管科——“悬壶济世、德艺双馨”“医者仁心、大爱无疆”，短短几个字体现了患者对医术和护理的双重肯定。

　　其实，早在2019年1月份，滨医烟台附院介入血管科就曾创下山东省范围内首个独立开展“预开窗+原位开窗”全弓上动脉重建主动脉夹层手术先例，以微创技术开创该项手术的省内先河，填补山东省独立开展此类手术的空白。

　　被誉为拆弹专家的李乃选在接受采访时说：“主动脉夹层与主动脉瘤疾病风险极高，主动脉一旦破裂出血瞬间可导致患者失去生命。”而在日常生活中，部分患者由于该病症的身体反应并不强烈，多数人患病却不自知。对此，李乃选也作出提醒，若身体产生前胸后背撕裂般疼痛，或是腹部有肿块并伴有搏动性的跳动，出现此类现象后一定要到介入血管外科进行检查，一旦患上动脉血管瘤，就会有血管瘤随时爆裂危及生命的可能。