癌症的发现与治疗——全国肿瘤防治宣传周科普

　　“癌症是人类进化史的必然产物”。其中道出了癌症发生的原因，也说明癌症和人的密切关系——只要有人类的进化，就会有癌症的发生。但这个“进化的产物”似乎对人类并不友好。在早期，癌细胞通常把自己隐藏的很好，也不主动给人添麻烦，以至于人们很难发现它们的存在。一旦到了晚期，癌肿形成规模，便会露出其狰狞的面容，和正常的人体组织、细胞争夺营养，造成损伤，最终导致人的死亡。

　　现在，很多人都有一种感觉，那就是癌症的发病越来越高，几乎每个村子，每个社区都有癌症患者，甚至有好几个，有的一家人里面就有两三个癌症患者。于是，人们不免奇怪，为什么癌症的发病这么高呢？其实，医学家和科学家对于癌症的发病原因也不能完全确定，但是通过研究发现，多种因素与癌症有着密切关系，其中竟然包括高龄这种人类通过不断努力才达到的结果，也成为了癌症高发的原因之一。在各种致癌因素中，排在首位的应属化学因素，多环芳烃、苯并芘等化学物质——多存在于烧烤、煎炸、腌制、霉变食物中，或者存在于工业原料或产物中——被摄入人体之后，可以诱发细胞的癌变。而新鲜的水果、蔬菜等食物可以减少癌症的发生。有了化学因素，当然也少不了物理因素，紫外线的照射、电辐射以及机械损伤和刺激等都可以造成癌症的发生。当然，这常需要较高剂量刺激，而正常情况下是比较安全的。生物因素是诱发癌症比较明确的原因，比如乙肝或丙肝病毒可诱发肝癌，人乳头瘤病毒导致宫颈癌，EB病毒引起鼻咽癌、淋巴瘤等，这些病毒的基因可以整合到人的基因当中，从而导致细胞异常，发生癌症。遗传因素也是癌症相关因素之一，一个人的父母或者兄弟姐妹发生癌症，这个人发生癌症的几率就会明显增高。诱发癌症的原因还有很多，甚至像“高龄”都是癌症多发的原因之一。

　　癌症如此可怕又无孔不入，晚期癌症几乎无法治愈，这就使得能够尽早的发现癌症成为了肿瘤防治的重要内容。如果癌症能被早期发现，早期诊断，大多数病人是可以获得根治的。要早期发现癌症，就要理解早期癌症给我们发出的信号。

　　一、八大信号

　　世界卫生组织(WHO)曾提出“八大信号”作为人们考虑癌症早期征兆的参考。

　　(1)可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。

　　(2)疣(赘瘤)或黑痣而较前发生明显变化。

　　(3)持续性消化功能不正常。

　　(4)持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。

　　(5)月经期不正常，大出血、月经期外出血、绝经后出血。

　　(6)鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。

　　(7)不愈的伤口，不消的肿胀。

　　(8)原因不明的体重减轻。

　　二、十大症状

　　中国医学科学院根据我国的情况，提出下列十大症状，作为引起人们对癌症注意的警号：

　　(1)在乳腺、皮肤、舌部或身体任何部位出现可触及的肿块或不消的肿块。

　　(2)身体上的疣或黑痣发生变化，如颜色加深、增大、瘙痒、溃疡等情况。

　　(3)长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。

　　(4)吞咽食物时有哽咽感、疼痛、胸骨闷胀不适、食管内有异物感。

　　(5)耳鸣、听力减退、鼻塞、头痛、抽吸咳出鼻炎分泌物带血。

　　(6)月经期不正常的大出血、月经期外或绝经后不规则的阴道出血。

　　(7)持续性声音嘶哑、干咳或咳中带血。

　　(8)原因不明的大便带血及粘液或腹泻、便秘交替或原因不明的尿血。

　　(9)身体出现久治不愈的伤口或溃疡。

　　(10)长时间内，出现原因不明的体重减轻情况。

　　三、常见癌症的早期征兆

　　1、食管癌：早期食管癌症状通常不明显，常常表现为吞咽食物迟缓、滞留或轻微梗噎感，有时自行消退，但数日后再现，反复发生，并逐渐加重；或在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨有定位疼痛，胸骨后闷胀不适。感觉食管内有异物且与进食无关，持续存在，喝水及咽食物均不能使之消失。

　　2、胃癌：原因不明的消化不良症状，且比较顽固、进展快；突出的表现为食欲下降、食后腹部饱胀感不适，体重明显降低。或者，过去没出有胃痛(“心窝痛”)的人，突然出现反复的胃痛；以前虽有胃痛，但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变，且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。

　　3、大肠癌：凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变，出现便秘、腹泻或者交替出现，有下坠感，且大便带血，继而出现疲乏无力，贫血，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，则是直肠癌的信号。

　　4、肝癌：早期肝癌无特异性症状，如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。

　　5、鼻咽癌：鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点，就是症状(和体征)多发生于单侧。单侧涕血(指擤出)、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。

　　6、脑肿瘤：主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别，往往是在清晨醒来时头痛最重，起床后可逐渐减轻，以前额、后枕部及两侧明显。头痛多伴喷射状呕吐，与进食无关，尤其是疼痛剧烈时，而呕吐后头痛即减轻。

　　7、肺癌：咳嗽是肺癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰。或间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。

　　8、乳腺癌：摸到乳房包块是发现乳腺癌最常见的原因，其他情况包括：乳房皮肤水肿、炎症、溃疡、静脉扩张或摸到包块；胀感、出现微凹(“酒窝征”)；乳头变形、回缩或有鳞屑等；乳房疼痛或压痛；非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水(乳样、血样、水样液体)；乳房的大小和形状发生改变。

　　9、宫颈癌：宫颈癌的早期症状主要有以下几方面。

　　(1)性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开始出现量少，常自行停止。

　　(2)不规则阴道出血，尤其是停经多年又突然阴道出血。

　　(3)白带增多，呈血性或洗肉水样。

　　(4)下腹部及腰部疼痛。出现上述其中一项以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血，接触性出血和白带过多。

　　10、白血病：发热、出血、贫血是(急性)白血病的三大早期症状。发热为37.5℃~338.5℃，提示有感染，如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。出血可发生在任何部位，但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血是因为红系造血障碍和出血所致，且演进迅速，病人面色苍白。此外，可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛，有特征意义的是胸骨轻压痛。

　　当我们出现了上诉的信号或征象时候，提示身体很可能出现了问题，这时候一定不能得过且过，也不能讳疾忌医，最明智的选择就是到医院进行诊治，让医生用科学的检查告诉我们是不是存在问题。目前，医生常用的癌症诊断手段如下：

　　(1)X光和CT诊断：是一种传统而又应用广泛的检查手段，如果再结合钡造影剂、血管增强或造影法，可以明显增加癌症的检出率。目前，每年进行一次肺部CT扫描，在40岁以上的人群查体中已被广泛采纳，并且发现了大量的早期肺癌患者。

　　(2)超声波诊断：在临床上同样应用广泛，尤其是在乳腺、肝脏、浅表淋巴结、妇科等部位的检查中被广泛应用，提高了相应部位早期癌肿的检出。

　　(3)内窥镜诊断：对于鼻腔、食管、胃肠道、阴道子宫等人体腔道，使用鼻咽镜、胃肠镜检查、阴道镜、宫腔镜等检查，可以让医生直观的观察到局部的病变和异常，还可以通过组织学采样，明确诊断。

　　(4)组织和细胞学诊断：通过内窥镜等方法取得组织的标本或采集到人体脱落细胞，可以发现肿瘤。

　　(5)肿瘤标志物：在一些肿瘤患者的血液中，可以出现相应化学成分的改变。比如， PSA、CEA、CA19-9、SCC、NSE等等，通过不同组合的检测，可以提示发生了某些部位的肿瘤，还可以通过监测这些指标的变化观察肿瘤治疗效果和检测复发。

　　(6)PET-CT诊断：是利用肿瘤细胞对糖的摄取和应用增加的特点，将葡萄糖与放射性元素结合，再注入人体静脉，随血流浓聚到肿瘤部位，从而发现肿瘤的存在。该方法可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

　　(7)新型检测技术：除外上诉的传统检测技术外，目前各种新兴检测技术层出不穷，给早期肿瘤的检测提供了可能。滴血芯片检测、基因检测、纳米检测、CTC循环肿瘤细胞检测等新技术层出不穷，且逐渐的在临床工作中得到应用。在新型检测技术中，目前应用最为广泛的是基因检测，目前已经成为了精准医学和靶向药物治疗的基础。

　　恶性肿瘤被发现以后，治疗就成为了下一步的关键。由于恶性肿瘤的发病机制目前尚不明确，当前肿瘤治疗采用综合治疗手段。所谓综合治疗就是将多种治疗手段有机的结合到一起，利用各种治疗手段的优点和长处，相互补充，争取为患者带来最大的治疗受益。目前主要的治疗手段包括，手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、微创治疗、介入治疗、中医药治疗等。

　　手术治疗：肿瘤的手术是指应用外科手术对肿瘤进行切除，以求达到根治的效果。这种方法多应用于早期病变，肿瘤与正常组织能够有正常的边界，可供剥离肿瘤，或者部分切除肿瘤相邻的器官，而不会造成严重的功能缺陷。比如肺癌的肺叶切除，其他肺部组织可以有效代偿切除肺组织的功能；部分结肠切除而不影响肠道功能。早期肿瘤手术治疗效果良好，但是一旦肿瘤增大，其转移的机会就明显增大，这时虽然肿瘤可能切除，但是却无法保证所有的肿瘤细胞都能够被有效清除。

　　化疗治疗：化疗治疗的应用可以辅助手术治疗，清除微小病变，提高手术的治愈率。对于部分恶性肿瘤，例如小细胞肺癌、绒毛膜癌，由于其恶性程度极高，手术后短期内就会出现复发，所以化疗成为了期主要的治疗方式。化疗的缺点在于其毒副反应，由于化疗药物对肿瘤和正常组织均匀杀伤作用，恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应成为不可避免的情况。目前，止吐药物、粒细胞刺激因子等药物的应用使得化疗毒副反应明显减轻，但未能完全去除。

　　放射治疗：放射治疗是通过放射线直接或间接的损伤组织细胞的DNA，从而导致细胞的死亡，治疗肿瘤的办法。鼻咽癌局部解剖复杂，手术难度大，肿瘤细胞又对放射治疗敏感，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段。其他如小细胞肺癌、淋巴瘤、早期肺癌、食管癌等肿瘤也可以采用放射治疗。而放射治疗与手术、化疗相结合，能够在充分保障患者器官功能的同时，为患者带来治疗受益。

　　靶向药物治疗：靶向药物治疗是在明确肿瘤基因突变的基础上，针对突变的基因及其信号通路进行治疗。所谓靶向，就是强调其治疗的精准性，在治疗之前能够明确突变的基因就成为治疗成功的必要条件。近年来，基因检测技术的提升和广泛应用，使得靶向治疗的疗效得到了明显的提高。

　　上诉几种治疗是目前最常见的肿瘤治疗方法，其他治疗还包括：中医药治疗、微创治疗、介入治疗等等，并且随着科学技术的日新月异，各种新技术、新药物层出不穷，为广大肿瘤患者带来了福音。

　　但是由于肿瘤是起源于人体自身的疾病，这种疾病与我们人体本身同根同源，所以清除肿瘤的同时难免会给人体带来损伤。在现实生活中，只有将各种治疗手段综合应用，合理搭配，针对患者个体化情况制定详细的治疗措施，才能可能为患者带来最好的疗效和最低的治疗损伤。癌症防治的关键是早发现，早诊断诊断，早治疗，即癌症防治“三早原则”，另外选择正确的治疗方案也非常重要要，尤其是初始治疗，因为癌症是不断进展的，初始诊疗不规范，会是影响癌症的治疗效果甚至失去治愈的机会，所以选择正规的专业医疗机构及时制定正确规范的治疗方案至关重要。