精准、微创治疗胰头部良性肿瘤——腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术（LDPPHR）

　　近期,我院肝胆胰脾外科胰腺亚专业成功完成腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术。患者为69岁的老年男性，因腹部胀痛2周，加重1天入院。入院后化验血尿淀粉酶明显增高。磁共振检查结果为：急性胰腺炎，胰腺头颈交界区多房性病变，胰腺导管内乳头状瘤(IPMN)。经过抑制胰酶分泌、营养支持治疗后患者腹痛症状缓解、血淀粉酶正常。

　　为了彻底解决疾患专家团队决定行手术治疗。手术方案有：1.腹腔镜或开腹胰十二指肠切除术；2.腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术。胰十二指肠切除术要切除多个器官，重建消化道，手术创伤大，术后并发症较多。由于患者年龄较大，病变局限，交界性病变的可能性大，医疗团队经过综合考虑，为减少患者的身体创伤，保留器官功能，提高生活质量，决定行腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术。

　　胰头是腹膜后位器官，位置深。胰头前后包括供应十二指肠的重要血管，稍有不慎要么引起出血，要么引起十二指肠坏死。胆总管下端从胰头中穿行，手术剥离很容易引起胆总管损伤和坏死。胰头上、下、右侧被十二指肠包绕，很容易引起十二指肠损伤。胰头的左下方就是门静脉肠系膜上静脉、肠系膜上动脉大血管，很容易引起大出血。另外患者胰腺有炎症，手术难度非常大。

　　肝胆胰脾外科团队细化方案，团结协作，克服术中各种困难，成功完成该手术。术中观察十二指肠血运良好、胆总管血运良好，胰肠吻合口吻合良好，出血量仅为100ml。术后快速病理结果为：导管内乳头状肿瘤，与术前诊断一致。患者术后恢复顺利，9天出院！

　　腹腔镜胰十二指肠切除术被喻为腹部腔镜手术的珠峰，而腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)的手术难度及精细度要高于腹腔镜胰十二指肠切除术，本例手术为烟威地区首例，在山东也仅有少数医院开展此类手术。腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术的成功开展，是肝胆胰脾外科“精准、微创、快速康复”理念的生动体现，标志着我院肝胆胰脾外科技术水平再跃新台阶。