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巨大肝癌深夜破 精准手术一朝切

作者: 来源:王海涛、魏勇 更新时间:2019-07-10

  午夜时分,72岁的刘大爷因右上腹剧痛被120紧急送到滨医烟台附院,行腹部CT诊断为肝癌破裂出血,患者的血红蛋白降为82g/L,命悬一线。患者被立即转送介入导管室行肝动脉栓塞化疗术,凌晨3点手术成功完成,出血止住了,性命暂时保住了。但术后患者出现肾功能不全症状,虽经输血补液逐渐好转,但其上腹部疼痛依旧剧烈。

  经腹部磁共振检查,肝胆外科主任成雨教授发现患者的肝部肿瘤虽然比较巨大,庆幸的是整个肿瘤局限于左半肝,并且大血管未被肿瘤侵犯,无门静脉癌栓,通过手术可以将巨大肿瘤切除。考虑患者身体情况较差,如果手术则可能存在肝功能衰竭和多脏器功能不全的风险,成雨与家属耐心沟通,告知如果不手术,患者还可能再次发生肝癌破裂,直接危及生命,只有通过手术治疗,患者病情才可能逐渐好转。经过沟通,家属同意手术治疗。

  手术如期进行,患者腹腔被打开后,显现巨大肿瘤占据整个上腹部,第一肝门显露困难,肿瘤紧贴肝中静脉,手术操作空间非常狭小,游离肝周韧带十分困难。成雨主任根据术前三维成像结果,采用前入路左半肝切除术进行精细的解剖,确切的结扎,全程显露肝中静脉,仅用30分钟就将肿瘤占据的左半肝完整切除,术中出血量仅20毫升。测量切除的肿瘤大小为20×17×10.5厘米。术后患者恢复顺利,目前已康复出院。

  此例晚期巨大肝癌切除术的成功实施,是滨医烟台附院肝胆、介入、急诊、麻醉等多学科团结协作综合治疗的结果,标志着滨医烟台附院肝胆外科技术水平迈上了新的更高的台阶。

  成雨主任介绍,肝癌破裂出血并不意味着无法救治,采用介入栓塞化疗,可以及时止血、抑制肿瘤生长;如果患者能够耐受手术,通过切除肿瘤,生命可进一步延长。目前,滨医烟台附院肝胆外科拥有肝脏三维成像、ICG肝脏储备测定仪、ICG荧光术中导航、术中腔镜超声等国内外先进设备,具备一流的手术团队和安全精准的医疗技术,能够为广大患者进行积极有效的治疗,尽最大的努力让患者重获健康,拥有高质量的生活!

责任编辑:滨医烟台附院

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