做内外兼修的“开刀匠”
——胃肠外科成功为一名直肠癌肝转移患者实施手术治疗

　　今年40岁的王先生在当地医院行结肠镜检查，确诊为直肠癌，更糟糕的情况是，全腹CT提示肝脏有转移灶，直肠癌肝转移！这个结果让王先生的家庭陷入了深深的绝望。在普通人的眼里，癌症如同绝症，同时被发现两处癌症，对患者和家属的打击可想而知。

　　王先生和家人慕名找到了滨医烟台附院胃肠外科陈军主任，陈主任马上邀请肝胆外科、肿瘤科、影像科的专家为王先生进行多学科会诊。得出的方案是：先行4个周期的化疗，待病灶缩小后同期手术切除两处肿瘤。

　　这让王先生和家人看到了黑暗中的曙光，但4个周期化疗对于王先生一家来说却异常煎熬。在此期间，陈军主任和胃肠外科的医护人员不断对患者和家属进行心理疏导，让王先生和家人重树信心，共同战胜病魔。

　　化疗结束后，重新评估王先生的病情，直肠及肝脏的病灶均较以前有明显缩小，可同期切除，并能行保肛手术，提高患者的生活质量。经过反复术前评估后，陈军主任最终决定为患者实施腹腔镜直肠癌根治术+肝转移瘤切除+胆囊切除术。在以前，同时完成一个上腹部和下腹部器官的手术，需要在腹部行巨大甚至多个切口，对患者创伤大，术后恢复慢。但依托先进的腹腔镜技术，下腹部一个5cm的切口就能解决这个大难题。手术过程十分顺利，术中出血仅50ml，术后患者恢复顺利。

　　陈军主任介绍，结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，近几年发病率和死亡率呈明显上升趋势。肝脏是结直肠癌血行转移最主要的器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌诊治过程中的重点和难点，也是患者死亡的最主要原因。随着人们对肿瘤生物学行为的进一步认识，若能采取积极有效的转化治疗，可有效延长这部分患者的生存期。转化治疗指针对因外科技术或肿瘤生物学行为而难以实行根治性切除的晚期肿瘤患者，通过积极有效的化疗等手段，使原发灶降期的同时，远处转移灶获得有效控制，进而争取施行根治性手术治疗，以提高生存率。

　　许多患者和家属认为，“转移癌”如同绝症，失去了手术和治愈的机会，因此丧失信心甚至放弃治疗，这让人非常惋惜，也是很大的误区。随着外科技术的不断进步，加之多学科会诊、转化治疗等诊疗理念的发展，外科医生不再单纯担任“开刀匠”的角色，而是成为“内外兼修”的“统帅”，他会综合考虑患者的病情、家庭情况、社会因素等，为不同患者制定最佳的治疗方案，让更多像王先生一样的晚期肿瘤患者通过有效治疗获得延长生命的机会。如今，滨医烟台附院多学科团队正在不断壮大，新技术、新理念日新月异，相信在各学科的团结配合下，会有越来越多的百姓因此而受益。