胃肠外科腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术

发布日期：2017-02-21 来源：胃肠外科作者：李雷责任编辑：滨医烟台附属医院审核人：滨医烟台附属医院浏览次数：次

近日，我院胃肠外科主任陈军教授及其团队，成功为一例超低位直肠癌患者实施了保肛根治手术。该手术的成功开展，让更多的超低位（距肛门3-5厘米）直肠癌患者可以通过切除肿瘤，保留肛门，免去腹部人造肛门的痛苦，回归正常生活，同时也标志我院在超低位直肠癌保肛根治手术上达到省内领先水平。

今年70岁的王大叔，因“排便习惯改变伴大便带血6月”住院，经全面检查确诊为直肠癌，且肿块距肛缘仅4厘米，属超低位直肠癌。患者及其家属经多方打听，了解到我院胃肠外科已经熟练开展了超低位直肠癌保肛手术，于是决定留下进行手术。经我院胃肠外科主任陈军教授仔细研究病情后认为：一、肿瘤虽然距肛门很近，但肿瘤没有明显的转移征象，仍有保肛的希望；二、考虑到患者年龄大，身体弱且肥胖，难以承受开腹手术的痛苦。所以，根据家属强烈要求保肛需求，陈军决定为王大叔施行腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术。经过仔细讨论，为患者制定了一套详细的手术方案。两小时精心细致的腹腔镜下手术操作，完整切除了患者肿瘤以及相关淋巴引流所在的直肠系膜，既保证了肿瘤完整切除没有残留，又保留了肛门功能，手术很成功。术后病理示直肠溃疡型中分化腺癌(吻合口切缘阴性)。

经过精心的治疗和护理，王大叔恢复得很快，当天就可下地活动，术后第四天有排便并可进少量流质饮食，且肛门控便功能良好，术后未出现并发症，既保住了肛门，免挂排泄物袋，又根治了肿瘤，患者及其家属对手术效果非常满意。

目前，直肠癌保肛术成为胃肠外科医师及病人共同追求的目标，既往常规开刀行直肠癌Dixon术式适合于肿瘤下缘距离肛门一般在7cm以上;直肠肿瘤距肛门5cm以内就是保肛手术的“禁区”；腔镜下超低位直肠癌手术，更是保肛“禁区”中的“禁区”，7cm以下往往只能行Miles手术，该术式根治效果佳，但需要腹壁肛门再造，即在患者腹部建一个永久性瘘口（即“人工肛门”），这样患者终生带着一个“粪袋”，给病人生活及心理带来极大影响。相对于传统手术，腔镜技术具有住院时间短，术后无切口疼痛、恢复快等优点，更为重要的是具有肿瘤根治效果。

近年来，腹腔镜微创技术的开展，延长了外科医师的手所触及距离、拓宽了眼睛所能看到的范围，使原来许多不可能保肛的病人改变了命运。腹腔镜直肠癌根治术(超低位吻合)，游离范围大、深，吻合口距离肛门近(约3cm),技术难度大，并发症几率高，掌握该项技术需要深厚的腔镜技术基础及沉淀。我院胃肠外科在熟练掌握腔镜技术的基础上不断拓展微创技术的新应用，达到省级医院技术水平。