高血压病

高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的临床综合症，是最常见的慢性病之一，是发生心脑血管疾病及慢性肾病和死亡的最重要危险因素。高血压分原发性高血压和继发性高血压两大类，在绝大多数患者中高血压病因不明确，称之为原发性高血压或高血压病，占高血压患者90％以上，我们经常提到的高血压指原发性高血压；在不足10％的患者中，血压升高是某些疾病的临床表现，本身有明确而独立的病因，称之为继发性高血压。

原发性高血压多见于老年人，特点是起病隐匿，病情渐进，病程长，一般缺乏特异临床症状，可表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、健忘、记忆力减退、疲劳乏力等，血压高低与症状轻重不成正比，约1/5患者无症状，或仅在测量时或发生心脑肾并发症时发现，早起血压波动大，多与情绪激动、劳累后出现血压升高，休息后血压降至正常。后期表现血压持续升高，同时出现心、脑、肾、血管、眼底等器质性损害及功能障碍而出现相应性临床表现。

老年高血压较年轻患者有较大的波动，尤其收缩压，这主要与老年人压力感受器敏感性降低，压力调节功能减退有关，主要表现为：夜间高血压，夜间血压均值较白昼降低<10%。清晨高血压，清晨时段（6:00-10:00）血压骤升，平均收缩压与夜间最低收缩压差值可达50mmHg，即晨峰。餐后低血压，进餐2小时内收缩压下降≥20mmHg，或餐前收缩压≥100mmHg，而餐后收缩压<90mmHg。直立位低血压，直立位收缩压下降超过10mmHg，伴有头晕或晕厥，常出现于降压治疗过程中，尤其合并糖尿病或脑血管病，服用利尿剂、静脉扩张剂、抗精神病药物时。

高血压诊断标准：简单的说，在服用降压药物情况下，经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断高血压。临床上按血压增高水平将高血压分为一级高血压、二级高血压、三级高血压，并同时按心血管风险水平，将高血压进行危险度分层，分为低危、中危、高危、极高危，这些都是诊断高血压后心血管医生需要进一步评估的内容。

高血压治疗目标（原发性高血压目前尚无根治方法） 1. 血压降至理想水平①一般患者降至140/90mmHg以下②65岁老人收缩压降至150mmHg以下③伴糖尿病、肾功、冠心病和脑卒中患者降至130/80mmHg以下；2. 控制可逆性危险因素； 3. 逆转靶器官损害；  4. 减少心血管疾病降低病死率；5. 提高生活质量。 

高血压的治疗有哪些方面？

1. 非药物治疗，就是生活方式的干预，纠正不良生活习惯，不仅预防和延缓高血压的发生、发展，还能增加降压药物疗效，降低心血管事件风险①低盐饮食，每人每日食盐﹤6g②合理膳食，减少脂肪及高热量食物摄入，适当补充优质蛋白质③适当体育活动对高血压防治是有益的，几种常用体育运动为散步、慢跑或长跑、太极拳、气功、瑜伽等④控制体重，体重指数﹤24kg/m2，腰围男﹤90cm、女﹤85cm⑤戒烟，彻底戒烟，避免被动吸烟⑥限酒，不提倡饮白酒，如饮酒，每天白酒﹤50ml，或葡萄酒﹤100ml或啤酒﹤300ml ⑦心理平衡，避免情绪激动、劳累等不利因素。

2. 药物治疗，老年人降压多坚持要小剂量联合用药，不要重复用药。高血压的现代治疗药物可分成五大类：1.利尿剂，如双克、寿比山等；2.β-受体阻滞剂，如倍他乐克等；3.钙拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平等；4.血管紧张素转移酶抑制剂，如依那普利、卡托普利等；5.血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等。联合用药就是指上述二类以上药的协同使用而不是同一类药的重复服用。联合用药的目的是增加疗效，减少副作用。它往往是在规范使用单味药疗效欠佳的情况下采用的方法，用中医术语可称其为“对药”。如钙拮抗剂与血管紧张素II受体拮抗剂联用，例倍博特，缬沙坦与氨氯地平对药。

老年高血压病人的自我调理

1.坚持服药：坚持按医生指导规律服药，不可随意停药。2.心情舒畅：要做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动。3.饮食清淡：低盐低脂饮食，每日钠盐摄入量应在6克以下，每餐不宜吃得饱，多食新鲜蔬菜和水果。戒烟禁酒、品茶清淡。4.合理休息：早睡不熬夜，每日保证8小时的睡眠时间。另外，午餐后应小睡一会儿（半小时至1小时）。5.缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，先在床上活动一下四肢和头颈部，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床。6.适量适时锻炼：不宜做剧烈运动，宜选择步行、太极拳等活动。选择下午或傍晚时间锻炼比较适宜。7.控制体重，防止肥胖。8.常测血压。     

高血压病患者七忌  

1.忌情绪激动 一切忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良情绪及紧张和疲劳，均可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等血管活性物质增加，引起全身血管收缩、心跳加快、血压升高，甚至可引起脑中风。因此高血压患者应注意控制情绪，做到性格开朗，情绪稳定。2.忌过度疲劳 过度疲劳可加重高血压病，特别是老年高血压病患者一般体质较差，抗病力弱。故应科学地安排生活，做到老逸结合，防止各种因素引起过度疲劳加重病情。3.忌饮食过饱 老年人消化机能减退，饮食过饱易引起消化不良，同时因吃得过饱使膈肌上移，影响心肺的正常活动。加之消化食物时大量血液集中于胃肠道，心脑供血相对减少而诱发中风等疾。4.忌贪杯暴饮 过量饮酒特别是饮烈性酒会使血压升高，另外，老年人的肝功能解毒能力较差，也易引起肝硬变和心肌疾患。故不可贪杯饮酒。5.忌滥服药物 高血压病患者按其病情不同和个体差异，治疗用药也不尽相同。有些高血压病患者不按医嘱服药，而是根据别人的处方或是单凭自身经验服药，或者偏信广告用药。这样，势必出现治不对症、药不对病的情况，延误疾病的治疗。6.忌血压骤降 人的动脉血压是血液流向各组织器官的动力，对保障各组织器官所需的血流量具有重要的意义。若血压骤降，全身各组织器官的供血量都将不足，尤其是脑、心、肝、肾等重要器官可因缺血缺氧而发生机能障碍，甚至造成严重后果。7.忌大便秘结 大便秘结者解大便时须屏气用力，这样血压就会急剧升高，松劲时血压又急剧下降，很容易引起脑中风和心肌梗死，故应保持大便通畅。

如何预防高血压？

1.合理膳食，适当限制钠盐和脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。2.戒烟，节制饮酒。3.坚持适量体育锻炼。4.保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重。5.减轻精神压力，保持心理平衡。6.成年人应每月至少测量一次血压。