患者加强营养不能只喝汤

据调查，约 40% ～ 50% 的住院病人存在不同程度的营养不良，其中 5% ～ 10% 较严重，主要是蛋白质热能营养不良。要纠正营养不良，不是喝碗鸡汤，吃点保健品那么简单。那么怎样才能在住院期间保证营养呢，临床营养科为您支招！

1.疑问：住院卧床为何还会发生营养不良？

2.营养有什么用？

一切生命活动都需要能量，它是机体动力的来源。能量主要由三大产能营养素碳水化合物、脂肪、蛋白质经机体消化吸收后，释放出热能，供机体利用。这三大产能营养素主要来源于我们的一日三餐。能量的需要因病因人不同而异，但最低供给量也应保证病人维持生命的基础需要。只有全面均衡营养，才能有利于组织修复、抗体产生、创伤愈合、感染控制或预防。有人片面相信药物或补品，而忽略基本的营养，结果延误病情，费用更多。一个存在重度能量-蛋白质营养不良的病人，如果每天只进食少量白粥、米汤油、藕粉，而不补足能量的话，即使每天输注人血白蛋白，效果也不佳，原因是当能量不足时，补充的白蛋白会首先用于供能，而无法以白蛋白形式保留在血液中。其实输注白蛋白不是营养支持，而且最不经济。对于这类病人，需要调整营养方案，病人可以进食，最好选择均衡易消化的食物混合食物，不能偏食；不能正常进食或进食严重不足时，须尽量建立肠内营养通路，或通过胃肠外营养(静脉营养)的途径补充肠内营养不足部分；若患者存在完全性肠梗阻等肠内营养禁忌征时，须选择全肠外供给营养，并根据病情变化尽早使用肠内营养。只有多样化的营养方案才能加快康复速度，节省医疗费用。

3.煲汤是否最有营养？

老人认为，汤煲久了才够营养，我在宣教时就见病号常常只喝汤，不吃“渣”， 家属吃肉的情景，这是营养的误区。

老火汤，其实营养价值并不那么高，主要在于其口感较好，人人喜欢喝。因为汤中含有较高的嘌呤和鲜味肽，所以口感悦人，如常饮这种高嘌呤的老火汤，于健康不但无益反而有害。若患者有痛风病，可诱发和加重病情;对肾功能不全者也可引起高尿酸血症，甚至可形成尿酸结石。而汤中的“真材实料”(优质蛋白)却可能被当垃圾丢弃。长时间高温烹煮，破坏了维生素 C ，如果只喝汤，不吃渣，而又不补充其它富含蛋白质和富含维生素 C 的食物，则可致蛋白质负平衡和维生素 C 缺乏症。此外，骨头汤里的钙，主要是羟磷酸钙，不溶于水，不能被消化吸收。因此，不要过于迷信喝老火汤。

如果没有食欲的人倒可以喝点老火汤刺激一下味觉，往往就会觉得有了进食的欲望了。

4. 住院了，患者该怎样加强营养？

患者住院了身体消耗大，家属往往想给病人加强点营养，听张说海参好补充蛋白提高免疫力，听李说燕窝润肺止咳也不错，样样都试了可到头来病人还是在消瘦，白蛋白更低了，于是家属迷茫了？这是您就需要营养医师为您制定个体化的营养计划，通过营养风险筛查确定患者的营养方案，争取在最快的时间、用最经济的方案补充好营养。

营养均衡是健康的物质基础。现在病人康复过于强调“补”，而不重视营养均衡，特别是能量的供给是否充足，各种营养素的比例是否恰当，所选用食物是否符合病情的需要。具体营养治疗方案因人而异，原则是：营养均衡，循序渐进，因病而异，适时调整。（临床营养科）