不孕不育症的诊治（二）

不孕不育症给众多家庭带来的痛苦是难以言表的，然而很多患者对生殖健康的知识了解太少，很多人在找到正确的治疗方法前走了很多弯路，有的甚至贻误了最佳治疗时机。

对于多囊卵巢综合症、功能失调性子宫出血患者，治疗时机就是越早越好，经过药物治疗，有些患者可以恢复排卵功能，并自然怀孕。有些患者排卵时间不规律，可以通过监测排卵时间，指导同房时机，帮助怀孕。

不孕症要在查明原因的情况下，根据男女双方不同的病因进行治疗。治疗时，患者的心态特别重要，要消除焦虑紧张的情绪，放松自己，减缓压力。

对于男方少精症、弱精症的治疗：

（1）改善生活方式，保持适当的运动，禁烟酒、作息规律。避免高温、辐射、久坐。

（2）药物治疗：目的是改善精子的数量和质量。

（3）手术治疗：严重的精索静脉曲张、输精管阻塞，可以通过手术治疗。

对于女性来说，除了监测卵泡、促排卵治疗以外，还可以施行辅助生殖技术助孕，包括人工授精、体外授精、胚胎移植，即我们通常所说的试管婴儿。

说到促排卵治疗、监测卵泡，其实不是吃药、做个超声检查那么简单。患者的病情多种多样，一定要根据每个患者的特点，制定个性化的治疗方案，而不是盲目地使用排卵药。有的患者超声发现优势卵泡，其实不一定就是真正的卵泡，也可能是一个空泡，或者生理性的囊肿。所以，我们提出“精准医疗、精细医疗”的理念，提高助孕的成功率，也尽可能地减少患者就诊的次数和费用。

还有一种情况需要说明。就是有的患者能够怀孕，但孕早期就发生流产。如果连续两次发生自然流产或者胎停育，我们称之为复发性流产。这种情况需要进行全面的检查，找出病因。检查项目包括：

（1）遗传因素：抽血检查夫妻双方双方染色体。

（2）生殖道因素：超声检查子宫畸形、纵隔、内膜息肉

（3）内分泌因素：如多囊卵巢综合症、甲状腺疾病、糖尿病等。

（4）感染因素：包括弓形虫、疱疹病毒、衣原体等。

（5）凝血因素：抽血化验D-二聚体，同型半胱氨酸。

（6）免疫因素：抽血化验磷脂抗体、抗核抗体。

可以区分是属于自身免疫型还是属于同种免疫型复发性流产。然后根据不同的病因，进行相应的治疗。

治疗不孕不育不可急于求成，应该按照自然受孕优先的原则，然后再考虑人工受孕。

做试管婴儿花费是比较大的，但成功率也不是那么可观，大概就是40%左右。并且它的流产率也比较高，打针用药花钱多不说，也比较痛苦，可以这么说，能做人工授精就不做试管，能自己怀孕尽可能自己怀孕，本着这么个原则。（李连芹）