不孕不育症的诊治（一）

目前，世界卫生组织将不孕不育症与心血管病、肿瘤并列为21世纪人类三大疾病。不孕不育症人群在逐渐加大的同时，年龄也趋向年轻化。不孕不育已成为日益突出的社会问题之一。

育龄夫妇有正常性生活，从未采取任何避孕措施，未能受孕的称为不孕症。不孕症分为原发性不孕与继发性不孕两种。不孕不育不是一种单纯的疾病，它是由150多种原因导致的一个综合性疾病，针对它的治疗，一定要对症下药。

不孕不育女方的因素主要包括：卵巢的问题，输卵管的疾病，宫腔，宫颈，阴道，免疫性抗体等疾病。男方有精液异常，包括精液不液化、炎症、偏酸偏碱等情况，输精管道的阻塞，生殖器畸形等疾病。另外，还有男女双方的共同因素：即双方体内存在抗体导致不孕，性知识缺乏，性生活不正常等。正常男子精子的浓度至少为1千5百万每毫升，一次射精的精子总数在3千9百万以上。其中向前运动的精子大于32%，正常形态的精子大于4%。如果低于这个标准，就可能导致女性不孕。

对于男性的检查，相对比较简单，咨询一下，如果没有性功能障碍这一块，再检查精液。我们可以借助精液自动分析仪，针对男性精液方面的一些异常，比如说少精、弱精，得出客观的数据分析。因为男性的不育基本上都是属于精液方面的一些异常，像这样引起的不育，能占到男性的70-80%。

女方不孕不育的原因很多，因此需要根据具体情况多方面检查。对于女方来说，首先需要选择一个合适的时机。最好是在月经干净了三四天这个时间过来检查一下，做一些妇科检查。比如说通过经期内分泌素测定，通过B超看卵巢的大小形态，窦卵泡的多少，排除有没有炎症，是不是生殖器发育正常。正常的子宫阴道，月经排卵正不正常，再就是输卵管通不通，多囊卵巢还是卵巢功能不好等等综合的一个检查。在女性不孕不育症检查中，因为排卵障碍造成的不孕比较多见。

排卵障碍比较常见的原因之一是咱们说的多囊卵巢综合症，它是育龄期妇女常见的内分泌代谢异常性疾病，目前还没有一个明确的病因诊断。表现就是月经失调，要不就不来月经，要不就来了不走，或者月经稀少。可能伴随着肥胖、多毛等体征。B超检查可见两侧卵巢增大，里面的窦状卵泡，也就是小卵泡很多，但不能发育成成熟的卵泡，这就叫多囊卵巢综合症。还有一个常见的原因是卵巢功能低下。有的患者刚刚30岁左右，卵巢的储备功能就很差了，导致排卵功能障碍。（李连芹）