养成良好卫生习惯 预防幽门螺杆菌

    随着医学知识的普及，越来越多的人认识了幽门螺杆菌（简称Hp），与此同时，每年体检季，都会有不少人患上“Hp恐慌症”。

Hp感染世界一半以上人口

    幽门螺杆菌是一种在胃粘膜是一种在胃粘膜表面生长的细菌，形态呈螺旋状，生长环境需氧5—8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。Hp感染是人类最常见的慢性感染之一，其中50%的人没有任何症状，其发病率各个国家不同，甚至同一国家的各个地区也不相同。“目前已知发病率的高低与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。欧美、中国、非洲的Hp感染率分别约30%、50%、70%。Hp可以在人—人之间传播，主要传染源是感染者和被污染的水源，其中，儿童和成人均为易感人群。若父母感染了幽门螺杆菌，其子女的感染机会比其它家庭高得多。人类一旦感染幽门螺杆菌后，若不进行治疗，几乎终生处于持续感染中，且感染率可能随着年龄增长而上升。

尿素13C呼气试验可诊断Hp

    1994年世界卫生组织将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原，认定胃癌和幽门螺杆菌有直接关系。从临床来看，幽门螺杆菌感染后，100%的人会得胃炎，10—15%的人会发展成溃疡病，少数人发展成胃癌。幽门螺杆菌感染的诊断方法分为侵入性和非侵入性两大类。其中，侵入性方法主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法，包括细菌的分离培养和直接涂片、快速尿素酶试验等；非侵入性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断幽门螺杆菌标本感染的方法，包括血清抗体检测、抗原检测、尿素13C呼气试验等。目前，尿素13C呼气试验是应用最广泛的方法，整个检测过程只需30分钟，无其他任何不适，使众多高血压、心脏病及对胃镜禁忌的患者能够顺利进行幽门螺杆菌检查，甚至有些体检机构将其列入常规项目。

养成良好的卫生习惯预防Hp

    对于诊断之后哪些人需要治疗，临床上一般认为，消化性溃疡、萎缩性胃炎、有胃癌家族史、长期吃消炎镇痛药的患者，需要进行根除幽门螺杆菌治疗。治疗方案的选择应遵循采用联合用药方法；幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上；无明显副作用，患者耐受性好；患者经济上可承受性等原则。目前，因为抗生素耐药率逐年升高，所以在中国更倾向于PPI+铋剂+两种抗生素的四联方案。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，指治疗终止至少一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。尿素13C呼气试验是目前应用最广泛的方法，一般不采用血清抗体法。

    不少市民更加关注幽门螺杆菌的预防，对此，刘一品提醒市民，注意口腔卫生，防止病从口入，是预防幽门螺杆菌的重要措施。预防幽门螺杆菌要养成良好的卫生习惯，尤其注意手卫生，但也不用过分紧张，还要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷，宜吃熟食不吃生食，喝开水不喝生水。(刘一品)