老年人的合理用药（一）

老年人是一个特殊的群体，他们的身体发生了一系列的衰退性变化。这些衰退性的生理变化都会影响到老年人对药物的吸收与利用率，同时也会影响药物在肝脏中解毒以及肾脏的排泄作用，因此，老年人用药有自身的特殊性。

老年人用药出现药物不良反应发生率较年轻人为高，而且一旦出现，其危险程度亦较高，甚至导致死亡。因此，老年人用药，首先应掌握一定的用药原则，预防药物不良反应的发生。  

老年人容易患各种慢性病，如高血压，糖尿病等，需要随时服药控制各种理化指标。对老年人的用药剂量，应根据年龄，体重和体质情况而定。对于60~70岁的老年人，如果健康状况良好，可用成人药量或适当减量。对于70岁以上的老年人，无论健康状况如何，都必须减量使用。再一个是掌握好用药的时间，可以提高疗效，减少不良反应。要注意的是，目前普遍存在一药多名的现象，有时可能会有很多个不同商品名的药品含同一药物成分，如果不慎重复选用，会导致超剂量用药。服用对肝、肾功能有影响的药物，应注意病情变化，及时检查肝、肾功能。 对有效剂量与中毒剂量很接近的药物，如氨茶碱、地高辛等，最好进行血液浓度监测，根据测定参数调整给药方案。另外，老年人爱吃一些补药，补药虽好，但也不可随意服用，应按医嘱，否则可能适得其反。

老年人往往因多种疾病共存，常出现服用多种药物同时治疗的情况，这时最好先咨询有经验的医生或药师，仔细斟酌后对症选药。

日常老年人使用频率较高且经常多药联用的药物有：中枢神经系统药、心血管系统药、解热镇痛药、抗感染药、利尿药等。联合用药品种增加，不良反应也会明显增加，并可能存在不良的药物相互作用，影响药物疗效，增加用药风险，这在老年人当中表现尤其突出。应选用最少的药物品种、最低的有效剂量，同时合用的药物以不超过5种为宜。(老年医学科 慈莉娅)