双腿严重离断 生命危悬一线——我院手足外科技术团队精湛手术再创生命奇迹

近日，双腿被严重铲断且命悬一线的伤者孙某，历经我院手足外科技术团队的两次成功修复手术和功能康复，已经顺利下地站立和行走。这一手术的成功实施，是我院手足外科攻克高难技术的又一突破，是以徐林主任为主的技术团队凭借高超技术再创生命奇迹、挽救患者于生死边缘，保全患者肢体的又一成功典范。
    8月21日清晨，手足外科病房电话骤然响起：“立即做好准备，有一双腿严重离断伤员需要抢救！”邻近8点，“120”救护车风驰电掣般将这名双腿离断、生命垂危的伤者送到了我院手足外科病房......时隔数月，手足外科全体医护人员对经历的那场紧张而又成功的抢救过程仍然记忆犹新。
    患者孙某，59岁，在某单位打工，工地作业时突然被一行驶的装载车从身后误将其双膝铲断，当时血就从双膝后面喷涌而出，孙某因极度疼痛和大量失血当场昏厥，后被“120”救护车紧急送入我院手足外科。
    救人如救火，危情就是命令。面对如此严重的伤情和命悬一线的患者，手足外科医疗护理抢救小组立即启动紧急危重抢救预案。此次此刻，参与抢救的医护人员心里都非常清楚，像这样的病人伤势危重复杂，随时可能出现生命危险。看到家属脸上焦急而企盼的目光，他们感到身上肩负着前所未有的使命感和责任感。霎时间，所有的抢救及监护有条不紊地开展起来，迅速开通多通道静脉通道、快速补液、紧急配血输血、紧急心电血氧监护、紧急通知手术室预备接收重大手术......每一步都在紧张且有条不紊地进行着。
    危急关头，挽救生命永不言弃。手足外科主任徐林第一时间到达现场。检查病人伤情的同时，他的心情也不由地沉重起来，这是一起非常罕见的双侧肢体严重创伤、离断事故，病人不仅会失去双腿，生命也危在旦夕。患者已陷入深度昏迷，血压测不到，双膝后方皮开肉绽，骨头断端外露，血管、肌腱、韧带完全撕裂，神经严重挫伤，双腿自膝盖均只有前方皮肤相连，远端苍白无血运。
    徐林主任此时非常明白，此次抢救困难重重，面临着严峻的考验：一是单条腿类似创伤，救治起来都非常困难，截肢率也超过70%，更何况是双腿；二是因为膝关节周围肌肉血管解剖结构复杂，血管位置深，被很厚的肌肉包裹，又在深部骨骼表面，一旦遭受严重创伤，血管损伤严重，容易被肌肉牵拉收缩；三是修复时间要求非常严格，超过6个小时，双腿救活的可能性微乎其微，超过8个小时就会彻底坏死，患者此时距受伤已经过去了1小时。面对抢救患者生命的首要之急，如何抉择？摆在大家面前有两条选择：患者因失血过多已处于昏迷，如果马上截肢，手术简单，时间短，对病人打击小，会大大增加抢救患者生命成功的可能性；如果想保住患者双腿，手术会非常复杂，难度也非常大，耗时长，会大大增加威胁患者的生命风险。
    根据患者家属的意见，徐林主任最终决定既要尽最大努力保住患者的生命，同时也要保住患者的双腿。这是一个最艰难的选择，也是一个极度高难的目标，手术医生一方面要有丰富的严重创伤救治经验、熟练精湛的显微外科技术，一方面要确保在6个小时以内接通断裂的动脉血管。这就意味着要在6小时内先尽快尽力抢救患者生命，在生命体征稳定的前提下，再尽快接好患者的骨骼和肌腱，最后接通动脉血管，因为先接血管再接骨骼和肌腱，会很容易把血管扯断。
    争分夺秒，精湛技术显身手。手术前，经过半个小时的紧急输液、输血抢救，患者血压逐渐升高，意识也逐渐恢复，徐林主任决定立即手术。手术时，一支由手术医师、麻醉医师、手术护士组成的14人手术抢救小组已经完全准备就绪:快速建立麻醉通道，严密监测患者一切生命体征，紧急清创、消毒......经探查，见双侧膝关节完全开放脱位，伴有多处骨折，腘动脉血管完全断裂，且挫伤收缩严重，关节肌腱、韧带全部断裂。遂进行关节复位，利用可调角度外固定架简单快速牢固跨关节固定骨骼，快速修复肌腱韧带，在显微放大镜下进行吻合血管。这一步骤，需要手术者胆大心细，操作精确无误，一针失误就会导致前功尽弃。   
    经过严密无误的缝合，一侧动脉血管畅通。缝接另一侧动脉血管时，因血管损伤长度过长，徐林主任采取高难度移取同侧静脉血管方式，以最快速度桥接血管断端，精密缝合后，另一条动脉血管顺利畅通。整个手术历时5小时50分，患者的双腿颜色逐渐变得红润，皮肤也逐渐变得温暖。麻醉师宣布患者生命体征一切正常！
    手术成功了，患者的生命和双腿保住了！伤者及家属激动万分，感激不尽，对我院医护人员的精湛技术和优质服务称赞不已，并给医院赠送了锦旗。
    术后，据徐林主任介绍，如此复杂的手术单靠少数几个人的力量无法完成，手术之所以取得成功，需要的是整个手术团队的高超技术、密切配合以及高端完善的设施与救治设备。以往，临床多见单侧肢体损伤，成功救治也非易事，双侧同时损伤部位复杂且严重者通常都是截肢。此例患者的伤情非常罕见，双腿受伤部位结构复杂，尤其在既要挽救生命又要保全双腿的状况下，对手术医生的技术水平和救治经验是一种考验。该患者的成功救治，彰显了我院手足外科的雄厚技术实力，展现了医务人员一丝不苟的严谨态度，对医术精益求精的追求，对生命永不言弃的大爱。